时言平

120救护车只行驶了9公里路程，收费却达18项，费用高达1670元……日前，沈阳市120急救中心和平分中心被患者家属质疑救护车“天价收费”而受到舆论关注。当日，涉事单位出面回应：按照物价局规定收取，并无不妥。在病患家属及舆论的进一步追问下，2013年12月2日，该急救中心再度回应，承认“存在误收现象”，并已退款给患者。误收的原因，急救中心称系“因司机在上报公里数时多报了一倍，因此车费和依据公里数收取的医护监护费就多了一倍”。除此之外，都是严格遵循物价局标准收取。

“司机多报公里数”导致误收，就能掩盖收费机制存在的问题吗？显然不能。但从屡屡爆出的救护车天价收费来看，这条生命的绿色通道，似乎异变成了某些医疗机构的生财之道，这主要是标准缺失以及收费环境不透明导致的。

救护车的收费，主要内容有两项：一项是救护车使用费，也是这起风波中存在“误收”的项目。目前，救护车辆使用的收费标准是什么，并不明确，这也就是为什么产生多報公里数现象的因由所在。可事实上，要避免这种乱收费，并不是什么难题，有些地方的救护车上，就装上了计价器，打表收费，公平公正。如此简单易行的方法，为什么没有得到普及呢？原因可想而知。

另一项，则是发生在救护车里的医疗行为收费。而这也是最容易让人质疑，却无法知晓收费真相的地方。就拿沈阳这起救护车“天价收费”风波来看，最大的质疑体现在急救的大额收费项目上，比如心电图，光这一项就收费594元。此项恰好在医保报销范围内，但在救护车上发生，就成为高价的收费项目。由此可见，救护车上医疗行为的收费标准，并不明确，针对医院的收费标准，也并未平移到救护车上。从发改委公示的价格来看，只有出诊费、救护车的费用、特殊大型活动保障费用和长途转运费，并没有救护车上医疗行为的任何收费标准。标准的缺失，无论救护车上的医疗行为是否为多收费，都没有明确的边界，而模糊的空间地带，也正是造成乱收费、多收费等收费不公发生的根源所在。因此，尽快制定救护车上医疗行为收费价格标准，既是消除收费乱象的灵丹，也是消除公众疑虑的妙药。

救护车在乱收费的道路上疾驰，折射出治病救人的天然职责正在弱化，而挣钱谋利的冲动却日益旺盛。当然，并不是说医疗机构不该收费，关键在于收费如何合理。要让救护车重新回到作为生命绿色通道的轨道，关键还在于收费标准的明确，在于营造更加合理、透明的收费环境。而这，也是拯救医德、矫正医风的路径所在。

（摘自《广州日报》）