黄超平

干眼症是眼科的常见病和多发病，是由多种不同的功能及眼表保护机制紊乱引起的眼表疾病[1]。使用局部低浓度的环孢霉素A治疗干眼症疗效被证实积极有效，湖北省监利县人民医院自制的秦皮滴眼液具有祛风清热和解毒明目等作用，联合环孢霉素A治疗干眼症疗效满意。本研究以湖北省监利县人民医院收治的42 例（84 眼）干眼症患者为研究对象，旨在探讨秦皮滴眼液联合环孢素A滴眼液治疗干眼症的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010 年6 月-2013 年10 月收治的42 例（84 眼）干眼症患者，均根据张汗承教授建议的诊断分析标准[2]确诊，均为双眼发病，无全身症状，双眼病变程度相近，随机分为对照组和观察组，每组为21 例（42 眼）。对照组男7例，女14 例，年龄21～65 岁，平均（46.53±5.26）岁；病程1 个月～3 年，平均（7.24±1.32）个月。观察组男6 例，女15 例，年龄22～64 岁，平均（46.54±5.36）岁；病程1.4 个月～3 年，平均（7.32±1.45）个月。两组患者在年龄、病程和病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予环孢素A滴眼液（华北制药股份有限公司，国药准字H 20070106）滴眼，4 次/d，1 滴/次。观察组给予秦皮滴眼液联合环孢素A滴眼液治疗：在对照组基础上，每次滴眼时用秦皮滴眼液1 滴滴眼。两组均以4 周为1 个疗程，治疗1 个疗程以后进行疗效评价。

1.3 疗效评价标准 根据美国眼科研究所干眼工作组的报告中提到的治疗标准[3]：治愈：角膜染色消退，症状完全消失，BUT>10 s且Schirmer试验多次测定泪液分泌量10 mm/5 min；好转：角膜染色减轻，症状减轻，Schirmer试验结果增加，BUT时间增长；无效：角膜染色无改变，症状无改善，Schirmer试验结果与BUT均无增加。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗总有效率、治疗前后Schirmer试验和BUT结果的差异。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0 进行数据统计。正态计量资料比较用t检验，定性资料比较用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为81.0%（17/21），明显高于对照组的47.6%（10/21）（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后Schirmer试验和BUT结果比较 治疗后观察组Schirmer试验与BUT改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干眼症患者治疗前后Schirmer试验和BUT结果比较（±s）

表1 两组干眼症患者治疗前后Schirmer试验和BUT结果比较（±s）

组别 例数 SIt(mm/5 min) BUT(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 21 3.12±1.05 4.18±1.21 2.38±0.97 4.48±1.09观察组 21 3.07±0.98 6.23±1.32 2.39±1.02 6.68±1.38 t值 0.160 5.246 0.033 5.733 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

保证眼表湿润的先决条件为足够质量的泪液、正常成分的泪膜和规则的眨眼，泪膜及眼表组织构成了一个复杂、稳定的系统，如果被眼表炎症、神经机能障碍及性激素失衡等多种因素破坏，可导致干眼症的发生。临床治疗干眼症的原则为保护视功能、抑制眼表炎性反应和恢复眼表面的正常结构和功能[4]。

环孢素A是一种新型的强效免疫抑制剂，通过抑制淋巴细胞浸润，减少泪腺炎症反应，抑制泪腺组织瘢痕化，增加泪液分泌，预防翼状胬肉术后复发等，达到治疗干眼症的目的[5]。秦皮滴眼液主方为秦皮，佐以冰片，具有祛风清热和解毒明目的功效。研究表明，秦皮抗病毒、抗病原微生物和抗炎镇痛作用确切，秦皮水煎醇沉后制成的浸液具有抗单纯疱疹病毒的功效，秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素、秦皮苷及秦皮素均具有显著的抗炎镇痛作用[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为81.0%，明显高于对照组的47.6%（P<0.05），两组患者治疗后Schirmer试验和BUT结果均较治疗前不同程度改善（P<0.05），其中观察组改善程度显著优于对照组（P<0.05），提示秦皮滴眼液联合环孢素A滴眼液治疗干眼症疗效显著，可有效改善患者的不适症状。

综上所述，秦皮滴眼液联合环孢素A滴眼液治疗干眼症疗效满意，可显著改善眼痒、灼热、眼干涩和视疲劳等临床症状，延长SIt和BUT，患者耐受性好。

[1]黄妍，李燕平，曾明葵.智能型眼周脉冲治疗仪治疗干眼症临床观察[J].湖南中医药大学学报ISTIC，2013，33(3)：85-87,97.

[2]马晓昀，殷莲华.炎症与干眼症的研究进展[J].复旦学报(医学版)，2009，36(4):495-497.

[3]卢笛，于鹏，王素云.眼科门诊青年患者干眼症相关状况调查[J].当代医学，2011，17(6):98-99.

[4]冯庆俊.环孢素A滴眼液治疗干眼症的疗效[J].实用医学杂志，2011，23(20):3268-3269.

[5]江丹，刘新泉.秦皮滴眼液联合环孢素A滴眼液治疗干眼症的疗效[J].国际眼科杂志，2013，13(10):2149-2150.

[6]夏君慧.环孢素A联合杞菊地黄丸治疗干眼症临床观察[J].现代医药，2009，25(19):2967-2968.