靳明旭，王利伟，殷信道，周星帆

南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科，江苏 南京210006

0 前言

自发孤立性肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated dissection of superior mesenteric artery，SIDSMA）是一种临床少见的急性血管性病变，由于临床认知和检查手段限制，该病以往文献报道较少，近几年随着多层螺旋CT的普及应用及CT血管成像和后处理技术的发展，更多的SIDSMA得以有效检出并被报道[1-4]。笔者通过回顾性分析21例SIDSMA患者的MSCTA及后处理图像资料，探讨多层螺旋CT血管成像及图像后处理技术在本病诊断评估中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集我院2006年7月至2014年4月经MSCTA检查诊断为SIDSMA患者21例，其中男17例，女4例，年龄44~63岁，平均（52.5±7.4）岁。临床表现为突发性腹部疼痛16例，其中疼痛位于左上中腹者11例，位于脐周者3例，位于左下腹者2例， 腹痛均为持续性疼痛，进行性加重者6例，伴腰背部放射者3例；临床表现为持续性腰背疼痛3例，表现为腹胀不适2例。

1.2 检查方法

使用Siemens Somatom Definition Flash 双源CT及128层飞利浦螺旋CT机及Siemens Somatom 16排螺旋CT机采集原始数据，高压注射器经肘前静脉以3.0~3.5 mL/s速率团注对比剂碘佛醇（320 mgI/mL）或碘克沙醇（320 mgI/mL）80~100 mL，应用自动跟踪技术，在腹主动脉发出腹腔干层面或主动脉弓水平设立监测点，当监测点阈值达到100HU时启动扫描，扫描参数：管电压120 kV，管电流180~250 mAs，螺距0.6~1.0 mm，准直0.6~0.75 mm，扫描范围均包含膈顶部至耻骨联合下缘。

1.3 图像后处理及分析

扫描结束后将原始数据按层厚、层距0.5~1.0 mm重组薄层图像，再进行多平面重组（multiplanar reformation，MPR）、曲面重组（curvedplanar reformation，CPR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、容积再现（volume rendering，VR）图像后处理。由两位放射诊断副主任医师在PACS诊断工作站对图像资料进行测量和分析，分析结果不一致时共同讨论得出一致结论，测量结果取两者的均值。……