中医药干预利尿剂抵抗心力衰竭病人的系统评价1）

2014-05-28马晓昌高铸烨

中西医结合心脑血管病杂志 2014年2期

董妍，马晓昌，高铸烨

心力衰竭（心衰）是心脏结构或功能的一种异常，导致心脏不能以与代谢组织需要相适应的速率输送氧气，尽管充盈压正常（或只有以增高充盈压为代价）。心衰有其典型的症状（即呼吸困难、踝部肿胀和疲乏）和体征（即颈静脉压升高、肺部啰音和心尖搏动移位）［1］，心衰时水肿、呼吸困难等诸多症状均是水负荷过重引起的，应用利尿剂可缓解呼吸困难和水肿。因此，不论射血分数（EF）多少，推荐利尿剂治疗有充血体征和症状的病人。利尿剂作为治疗心衰的基石性药物，可以减轻血管中以及组织中多余的水分，临床使用率达到了88%［2］。使用但是一些心衰病人在治疗中常常出现利尿剂抵抗，尤其在长期使用利尿剂治疗的病人中，约1／3出现利尿剂抵抗［3］。如何有效地改善利尿剂抵抗是治疗心衰尤其是顽固性心衰的重要目标。

大量的研究证明中医药能够加强心肌收缩力，增加心排血量，改善心脏功能，提高心脏指数和射血分数，减轻心脏的前后负荷，同时也对心率呈双向调节，既对抗室性或室上性心律失常，减慢心率，降低心肌耗氧量，又提高窦房结兴奋性，改善房室传导。在短期内能有效地改善病人心力衰竭症状和体征，长期应用能显著地提高活动耐量和改善生活质量［4］。

本研究旨在利用系统评价的方法，严格评价和分析中医药对利尿剂抵抗的疗效和安全性，为临床利尿剂抵抗的心衰病人治疗提供新的思路。