浅谈移动CT在临床中的应用价值

2014-05-27李俊荣罗永军

卫生职业教育 2014年11期

关键词：放射科头颅神经外科

李俊荣，罗永军

（兰州大学第二医院，甘肃兰州 730030）

移动 CT（mobile CT，MCT）具有体积小、重量轻、便携性等特点，可以使患者在床头接受扫描[1]，降低因搬运带来的风险[2]。笔者通过对接受3种CT检查患者的影像资料进行回顾性分析，探讨移动CT在临床中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 患者一般情况

60例患者中，男35例，女25例，年龄16～70岁，平均43岁。脑外伤术后38例，其中32例为昏迷患者，8例意识清楚；脑肿瘤术后22例，均为昏迷患者。

1.2 检查设备

我院于2013年4月引进美国NeuroLOGica公司的Cere Tom 8排MCT机，美国 GE HeaIthcare16排CT机，德国SOMATOM-Scnsation 64排CT机。

1.3 检查方法

1.3.1 MCT 扫描电压：120 KV，电流：12 mAs，层厚：10.0 mm，扫描 15层，射线剂量（CTDIVOI）：35.36 mGy。检查方法：在工作站建立患者资料，输入患者姓名、ID号，摆好体位，患者躺在病床上，仰卧位，在病床上插入通用扫描板，定位线为听眶线，设定球管向后移动的距离（一般160 cm），用头的扫描模式进行扫描。倒记时（10秒），工作人员退至3米以外。每两秒扫描一层，30秒扫描完。图像处理：扫描完毕后进行薄层（1.25 mm）重建，把扫描图像上传PACS系统。

1.3.2 固定CT 扫描 16排螺旋CT扫描参数：电压：120 KV，电流：120 mAs，层厚：7.5 mm，常规头颅平扫，射线剂量（CTDIVOI）：42.18 mGy；64 排螺旋 CT扫描参数：电压：120 KV，电流：380 mAs，层厚：10 mm，层距：9.6 mm，射线剂量（CTDIVOI）：51.05 mGy，常规头颅平扫。

1.4 图像分析（见图1～3）

由两名放射科副主任医师和两名临床副主任医师对MCT、16排螺旋CT、64排螺旋CT扫描图像从图像清晰度、符合诊断标准方面进行评价。

2 结果

60例患者均行头颅CT扫描，脑外伤术后38例，脑肿瘤术后22例；40例为ICU病房患者，20例为普通病房患者。接受MCT检查的患者重要的临床护理投备及静脉滴注液体均不需要去除，不用往返于病房与放射科，且MCT图像质量与固定CT图像质量差异不明显，CT辐射剂量更小（见表1）。

图1 移动CT头颅扫描图像

图2 16排螺旋CT头颅扫描图像

图3 64排螺旋CT头颅扫描图像

表1 3种CT扫描参数对比

3 讨论

3.1 MCT的应用

CT首先被用于头部疾病的诊断，直至今日头部CT仍在全身CT检查中占很大比例[3]，颅脑外伤或肿瘤术中观察病情变化是一难点，且术后患者常因病情重、搬动困难无法去放射科检查。MCT可在术中观察肿瘤残留情况[4]，并随时在床头对患者进行检查。

在神经外科，MCT检查对术中及术后病情观察十分重要。由于脑组织的特点，神经外科手术不能像其他科手术那样彻底切除病变组织，医生也不能像切除其他部位肿瘤那样靠视觉和感觉来确定手术范围。随着CT技术的迅速发展，MCT的应用使神经外科医生能够及时了解术中颅内出血、切除范围和移位等情况，为彻底切除病变组织提供依据。术后出血是神经外科手术常见的并发症，复查CT就显得十分重要，此时患者因病情较重，不能到放射科做CT检查[5]，而床旁CT则便于术后监测。

ICU病房的患者都是一些重症患者，生命体征很不平稳，有的甚至昏迷，多数患者气管切开并插管带着呼吸机、心电监护仪、脑室引流管、血压监测仪、血氧饱和度监测仪、胸腔闭式引流管以及静脉输液管等，有的患者还插着胃管，需要特殊护理，不适合搬动，离开ICU病房去放射科做CT检查非常危险，而MCT的出现解决了这些困难。

急诊科常见疾病如车祸所致的颅脑损伤，神经内科的脑出血、脑梗塞、脑栓塞，外伤引起的脑破裂伤、高处坠落伤等，经常需要做CT检查。来急诊科就诊的患者多数病情危重，抢救时为明确诊断需要做CT检查，如果患者生命体征不平稳，不能离开抢救室，便可使用移动CT在抢救室一边急救一边检查，为抢救争取时间。此外，MCT还可用于颌面部特别是眼眶骨折等的术中监测[6]，以及儿科重症患者的全身检查。