陈雪中

中西医结合治疗慢性胆囊炎72例临床回顾性分析

陈雪中

目的 分析中西医结合治疗慢性胆囊炎的效果。方法 将本院收治的72例慢性胆囊炎患者随机分成治疗组(中西药)和对照组(单纯西药)两组, 每组分别为36例, 对照组给予口服头孢氨苄甲氧苄啶胶囊+熊去氧胆酸片治疗, 治疗组在对照组治疗基础上, 加用自制中药汤剂治疗, 4周后比较两组临床效果。结果 治疗组治愈20例, 好转14例, 无效2例；对照组治愈12例, 好转18例, 无效6例,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合法治疗慢性胆囊炎可明显提高其疗效,值得临床推广使用。

慢性胆囊炎；头孢氨苄甲氧苄啶胶囊；熊去氧胆酸片；中西医结合治疗；临床疗效

慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)是临床中较为常见的一种疾病, 近年来, 随着人们生活和饮食结构的改变, 慢性胆囊炎有高发的趋势［1］。许多研究均表明, 慢性胆囊炎与胆汁成分改变、细菌侵袭以及胆道动力障碍密切相关, 另外本病病程较长, 治疗难度大, 给患者带来了严重的生活影响［2］。2007年6月~2013年9月, 云南省大理州南涧县人民医院采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎36例, 取得了较好的疗效, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例患者均为门诊患者, 治疗时经患者本人同意分为治疗组(中西药)和对照组(单纯西药)两组,治疗组36例, 其中男14例, 女22例, 患者年龄为28~74岁,平均年龄(41.6±12.3)岁；对照组36例, 其中男12例, 女24例；患者年龄为32~69岁, 平均年龄(43.4±10.2)岁。两组在年龄、性别、病理特征上具有可比性。

1.2 临床表现 患者临床症状主要表现为右胁下隐痛、右肩背放射性疼痛等, 同时患者疼痛多在食用油腻食物后加重。另全部患者B超和CT可见胆囊壁粗糙、增厚或欠光滑, 部分患者可见结石影。

1.3 治疗方法 对照组给予口服头孢氨苄甲氧苄啶胶囊+熊去氧胆酸片治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予中药组方治疗, 中药组方成分主要为柴胡、金银花、连翘、茵陈、虎杖、赤芍、香附、枳壳、人黄、川芎等, 另根据患者不同体征给予黄连、龙胆草、金钱草、栀子、木香、厚朴、海金沙等入药,在治疗期间内根据患者病情程度不同给予随症加减。1剂/d,分2次口服。

1.4 疗效判定标准 治愈：有结石患者结石全部排出, 同时临床症状完全消失, B超或CT检测胆囊看不到任何病理特征；好转：有结石患者结石部分排出, 临床症状明显减轻, B超或CT检测胆囊相较于治疗前明显好转；无效：患者病症完全没有改善甚至加重。

2 结果

治疗组治愈20例(55.6%), 好转14例(38.9%), 无效2例(5.5%), 总有效率为94.5%；对照组治愈12例(33.3%), 好转18例(50.0%), 无效6例(16.7%), 总有效率为83.3%：治疗组总有效率明显好于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

西医认为慢性胆囊炎是胆囊壁受到炎症或结石等反复刺激, 从而致使胆囊壁产生了不同程度的纤维组织增生、囊壁增厚等炎症表现［3］。西医师在治疗此病时多用抗生素、止痛及纠正水电解质平衡等, 治疗后患者虽短期内疗效较为明显,但易复发［4］。

中医认为慢性胆囊炎的产生多与患者情志不遂, 饮食不节, 过食油腻等形成, 此病虽位在胆, 但同时也与肝、胃、脾等内脏器官密切相关, 饮食不节、过食油腻等会导致患者肝胆气滞, 肝胆气滞会导致肝的疏泄和胆腑的通降功能失权,进一步导致胆汁排泄不畅, 最终造成了本病的发生［5］。

作者采用中西医结合治疗慢性胆囊炎, 中药汤剂方药组成：郁金、川芎、金钱草、红花、丹参、赤芍、茵陈、桃仁、木香、大黄等。同时联合使用头孢氨苄甲氧苄啶胶囊和熊去氧胆酸片治疗, 取得了较为满意的临床疗效。提示：中西医结合治疗慢性胆囊炎可以提高治疗效果, 值得临床推广使用。

［1］ 王瑞金,单崇武.中西医结合治疗慢性胆囊炎60例.山西中医, 2011, 27(12):28.

［2］ 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社, 2005: 2046.

［3］ 林艳,田谧,史耀勋,等.中西医结合治疗慢性胆囊炎46例临床观察.中国医药导报, 2007,4(26):80.

［4］ 董小平,张弛,张鸽.中西医结合治疗慢性胆囊炎45例.山西中医, 2010,26(4):23.

［5］ 朱友根,杨金禄,宋兆华,等.一氧化氮等自由基与慢性胆囊炎伴结石的关系.中华肝胆外科杂志, 2001, 7(3):164.

675700 云南省大理州南涧县人民医院内三科