杨仲兴 胡文晖 段浩然 刘旭 刘志刚 苏小凯

后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌24例分析

杨仲兴 胡文晖 段浩然 刘旭 刘志刚 苏小凯

目的 探讨后腹腔镜保留肾单位手术对局限性肾癌的疗效。方法 对24例患者行后腹腔镜下保留肾单位手术。术后观察是否出现创面出血, 尿漏, 每3个月复查腹部B超, 胸部CT, 肾功能。结果 24例手术均顺利完成, 术后无继发性出血、2例出现轻度漏尿。随访10~26个月, 平均18个月,无一例出现局部复发, 远处转移。结论 后腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾肿瘤是安全有效的方法值得推广。

后腹腔镜术；保留肾单位；肾占位

研究表明［1］保留肾单位手术和肾癌根治术在治疗局限性肾癌方面效果相当, 后腹腔镜保留肾单位手术具有手术创伤小, 出血量少, 术后恢复快等优点。河南省郑州市第二人民医院自2010年7月~2013年12月行后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤24例, 并进行临床观察, 效果确切, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例, 按照肾癌TNM分期标准均为T1N0M0期, 其中男19例, 女5例；年龄29~65岁, 平均年龄49岁。患者术前均行腹部B超、CT平扫加增强、肾脏ECT检查确诊。肿瘤大小1.8~4.3 cm,肿瘤平均体积2.9 cm。肿瘤突出肾脏表面16例, 位于肾实质内8例。B超, CT等影像学资料均未见淋巴结、肾血管、腔静脉及远处转移。同位素肾图均提示对侧肾功能正常。

1.2 手术方法 采用全身麻醉, 取健侧卧位。先于腋中线与髂嵴交界处上后方2 cm处建立人工后腹腔间隙。置入10 mm Trock, 充入二氧化碳(14 mmHg)气体, 经Trock放入30°观察镜, 分别于12肋下缘与与腋后线交界处下方1 cm处和腋前线与第11肋缘交界处下前方2 cm处, 置入5 mm和10 mm Trock作为操作通道。……