咸其宏 孙修胜 房 俊

（江苏省泗阳县仁慈医院重症医学科，江苏 泗阳 223700）

无创正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD呼吸衰竭并早中期肺性脑病26例临床观察

咸其宏 孙修胜 房 俊

（江苏省泗阳县仁慈医院重症医学科，江苏 泗阳 223700）

目的探讨无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭并早中期肺性脑病的临床疗效。方法26例患者随机分为两组，对照组26例患者给予低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘、纠正水电解质酸碱平衡、改善心功能等常规治疗。治疗组26例患者在常规治疗的基础上应用无创正压通气，同时持续静脉泵入纳洛酮2 mg，3 d为1个疗程；共1个疗程，观察患者治疗前后的临床表现和动脉血气分析的变化。结果两组治疗前后临床疗效比较，治疗组动脉血气分析提示PaO2、SpO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，治疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期伴发呼吸衰竭并发肺性脑病，明显改善缺氧及二氧化碳潴留，促进意识的恢复，改善心脏功能，减轻肺水肿，减少患者气管插管的痛苦，有效缓解患者临床症状。

慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；无创正压通气；纳洛酮

慢性阻塞性肺病（COPD）型呼吸衰竭并发肺性脑病是临床常见的一组综合征，患者主要临床表现为呼吸困难且严重缺氧和二氧化碳潴留，进而引发中枢神经系统功能障碍；常规治疗预后不良，病死率高；气管插管行机械通气治疗则会引发肺部感染加重，产生呼吸机相关性肺炎、感染性休克或多器官功能衰竭增加病死率。……