李 伟，方 平，孙 光，王 岩，曹利瑞

(天津医科大学第二医院、天津泌尿外科研究所，天津300211)

临床上，因间质瘤发病率低并常发生于消化道，故称为胃肠道间质瘤(GISTs)。1999年，Miettinen等［1］将起源于胃肠道外、病理表现与免疫组化表型及分子生物学特征类似于GISTs的软组织肿瘤定义为胃肠道外间质瘤(EGISTs)。EGISTs多起源于网膜、腹腔或腹膜后软组织，是来源于间叶组织非定向分化的肿瘤。目前，发生于前列腺的EGISTs临床罕见。2010～2013年，我院收治2例EGISTs患者，年龄分别为29、56岁，主诉均为排尿困难，术前分别诊断为直肠肿物、前列腺肿瘤，均行骶前肿物切除术，术后病理报告均为梭型细胞肿瘤，免疫组化CD117、CD34均阳性，术后分别随访10个月、3年6个月未见复发、转移。现举1例报告如下，并进行文献复习。

1 临床资料

患者男，29岁。因排便困难半年，伴排尿困难2个月，于2010年4月12日入院。半年前，患者出现排便费力，大便变扁;2个月前症状加重，排便时肛内有一鸡蛋大小肿物拖出至肛门口，伴排尿困难，当地医院考虑为内痔行助便治疗，因效果不佳而就诊于我院。门诊行直肠指诊发现，患者直肠前壁黏膜下有一质韧肿物，其下缘距肛缘约3 cm，上缘未触及，表面光滑，活动差，无触痛，余未及异常，指套无血染。考虑为直肠肿物而收住院。入院后行前列腺B超检查，于前列腺后方见一8.3 cm×5.7 cm低回声，内部探及血流，与前列腺分界不清，不除外肿物来源于前列腺的可能。MRI检查考虑肿物为肉瘤类病变(见图1a)，可能来源于前列腺。术前经直肠肿物穿刺活检病理诊断为间叶源性肿瘤，生长活跃。……