清肺汤联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎临床观察

2014-05-07刘军芳

中国中医急症 2014年4期

关键词：合胞洛韦清肺

刘军芳

（浙江省江山市长台中心卫生院，浙江江山 312406）

清肺汤联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎临床观察

刘军芳

（浙江省江山市长台中心卫生院，浙江江山 312406）

目的观察清肺汤联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效。方法180例患儿随机分为A（清肺汤联合更昔洛韦）、B（清肺汤）、C（更昔洛韦）3组，分别给予相应治疗，比较3组的临床疗效。结果A组总有效率明显高于B、C组（P＜0.05）。结论清肺汤与更昔洛韦的中西医结合法治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎，其治愈率高，具有重要的临床应用价值。

小儿呼吸道合胞病毒性肺炎清肺汤更昔洛韦临床观察

小儿肺炎是主要是由细菌或者病毒引发的临床常见呼吸道疾病，其发病人群一般在3岁以下儿童［1］，其发病速度快，病情严重，易造成患儿的夭折［2］。本症属中医学“肺炎喘嗽”，患儿往往会出现脾肺两虚、痰热瘀结、阻滞肺络等症状［3］。本研究采用中西医结合治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年6月至2012年6月在本院确诊为小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的患儿180例，西医诊断参照《小儿四病防治方案》［4］、《诸福棠实用儿科学》［5］制定。中医疾病症候诊断按照文献［6］进行。随机分为A（清肺汤联合更昔洛韦）、B（清肺汤）、C（更昔洛韦）3组。A组60例，女性28例，年龄3个月至4岁，平均（2.10±0.40）岁；男性32例，年龄5个月至4岁零7个月，平均（3.20±0.40）岁。B组60例，女性31例，年龄6个月至3岁零10个月，平均（2.30±0.50）岁；男性29例，年龄8个月至4岁零8个月，平均（3.50±0.40）岁。C组60例，女性27例，年龄8个月至5岁零1个月，平均（2.40±0.60）岁；男性33例，年龄8个月至5岁零3个月，平均（3.40±0.50）岁。3组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法清肺汤选自《医宗金鉴》，其主要成分为麦冬9 g，天冬9 g，知母5 g，浙贝母5 g，甘草5 g，橘红5 g，黄芩10 g，桑皮5 g。每服3钱，水煎食后服，每日3次。更昔洛韦注射液（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20051456）加入5％葡萄糖注射液100 mL静滴，按体质量每次5 mg/kg，每12小时1次，每次静滴1 h以上。A组服用清肺汤和静脉滴注更昔洛韦，B组单独服用清肺汤，C组单独静脉滴注更昔洛韦注射液，疗程为15～20 d。

1.3 观察指标观察临床主要症状（体温、咳嗽、痰壅、气促、肺部听诊和X线全胸片）并进行积分分级确定级别。治愈：主要症状全部消失，积分为0。显效：主症状部分消失，总积分≤16。进步：总积分≤24，但是＞16。无效：总积分＞24，但≤36。观察患儿的主要症状进行积分统计，并观察治疗过程中或者治疗后的不良反应。

1.4 统计学处理应用SPSS10.0统计软件。计数资料采用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。A组临床疗效明显优于B组与C组（P＜ 0.05）。

表1 不同用药组临床疗效比较（n）

3 讨论

近年来合胞病毒肺炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第1位，呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属副黏液病毒科［3］。该病经空气飞沫和密切接触传播，多见于新生轻症病例呼吸困难及神经症状不著，中、重症有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻煽及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭儿和6个月以内的婴儿。初期可见咳嗽、鼻堵塞。约2/3的病例有高热，给患儿和家长带来巨大痛苦。目前治疗这类疾病的西药主要以抗病毒药为主，但是也存在着肝功能损伤和不良反应的发生［7］。中药以改善患者免疫力，提高抵抗力为宗旨，其副作用小，但疗效不显著［8］。所以，本研究把临床上常用的抗病毒药更昔洛韦和中药方剂清肺汤联合探讨治疗合胞病毒肺炎的效果以及不良反应。

更昔洛韦化学名为9-（1，3-二羟基-2-丙氧甲基）鸟嘌呤，是一种核苷类似物，其主要作用机制在于竞争性抑制脱氧鸟苷的三价磷酸盐与DNA聚合酶的结合［9］，更昔洛韦的三价磷酸盐与病毒DNA的结合最终导致DNA延长的停止，从而阻止合胞病毒的复制［10］。而从中医角度看，呼吸道合胞病毒性肺炎的发病在于邪气入体，导致发热、呼吸不畅、痰液稠等症状。清肺汤中的天冬、麦冬、知母、川贝母具有养阴清热、润肺止咳的功效，能够消除热病和咳嗽痰多等病症。而甘草、橘红、黄芩、桑白皮具有抗炎、杀菌、提高免疫力、防治合胞病毒性肺炎的作用［11］。从本次试验结果可以看出联合用药A组的治疗效果显著，治愈率和显效率均优于单独用药组B组、C组有显著性差异，体现了中西医结合的优势与文献报道相似［12-13］。

综上所述，更昔洛韦的治疗效果较好，而清肺汤的不良反应发生率较少。两种药物联合应用能够显著提高治疗效果。

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