崔婷婷 张 莉 高 杨 吴琦玮 陆 玓

首都医科大学石景山教学医院 北京市石景山医院消化内科，北京 100043

D-二聚体在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

崔婷婷 张 莉 高 杨 吴琦玮 陆 玓

首都医科大学石景山教学医院 北京市石景山医院消化内科，北京 100043

目的 探讨D-二聚体在急性胰腺炎（AP）临床分型及严重程度评估中的意义。 方法 选取45例AP患者，将其分为轻度AP（MAP）组22例，中度AP（MSAP）组19例，重度AP（SAP）组4例，入院即刻抽取其静脉血，应用全自动血凝仪，采用免疫比浊法测定D-二聚体含量。入院24 h内完善胰腺增强CT检查，计算MCTSI评分。 结果MAP、MSAP、SAP组的D-二聚体含量分别为 （588.95±644.44）、（2170.53±3035.69）、（5362.50±2884.26）μg/L；散点图提示D-二聚体含量与MCTSI呈正相关，Spearman秩相关提示两者呈正相关（r=0.593，P＜0.01）。 结论 D-二聚体与AP严重程度呈正相关，可作为早期判断AP严重程度的指标之一。

急性胰腺炎；D-二聚体；MCTSI评分；分型

急性胰腺炎 （acute pancreatitis，AP）大多呈自限性，是临床常见急腹症之一，20%～30%患者临床经过凶险，总体病死率为5%～10%，可分为轻度AP（mild acute pancreatitis，MAP）、中度AP（moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP）和重度AP（severe acute pancreatitis，SAP）［1］，SAP常伴有胰腺微循环障碍、血管通透性增加、血小板聚集活化、凝血和纤溶系统改变等，影响疾病的进程和预后［2］，严重者可诱发多器官功能衰竭（MODS），预后极差。临床上早期对AP的分级诊断多采用以下体系，如Ranson评分、APACHEⅡ评分系统、改良Marshall评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis，BISAP）及改良的CT严重指数（modified CT severity index，MCTSI）等，血液学指标评估报道并不多见。近年来研究发现，D-二聚体与AP的发生、发展及预后关系密切。本研究通过回顾性分析，观察AP患者血浆D-二聚体水平，评价其在AP分型及严重程度评估中的意义。……