王松涛 窦克非 张 彬 常 瑜 李献良 梁 磊 姜先雁 崔美平 蒋文彬 张 慧 路长鸿

青岛阜外心血管病医院心脏中心，青岛 266034

急性心肌梗死左主干加三支病变急诊PCI后CABG 1例

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急性心肌梗死合并心源性休克是心肌梗死最严重的后果之一，处理困难。急诊冠状动脉造影证实，急性心肌梗死合并心源性休克患者常表现为多支血管病变，但对于这类患者最佳的血运重建方案仍不明确，梗死相关血管再灌注及早期血流动力学稳定是治疗的关键。多数情况下，经皮冠状动脉支架置入术和冠状动脉旁路移植术两种血运重建方案的安全复合终点相似，每例患者具体实施何种方案，既要参考患者的意愿，又要考虑手术的安全性以及近期和远期疗效，以期达到最佳治疗效果。

冠状动脉；左主干；三支病变；经皮冠状动脉介入治疗；冠状动脉旁路移植术

心源性休克（cardiogenic shock，CS）是指由心室泵功能损害而导致的休克综合征。由于心排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心排血量，导致血压下降，重要脏器和组织供血不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程［1-2］。临床上最常见的原因为急性心肌梗死 （acute myocardial infarction，AMI）。当发生AMI时，大面积具有收缩功能的心肌坏死，引起心肌收缩力明显减弱，心排血功能显著减低从而导致CS［3-4］。……