张新莉 孙晓义 刚 丽

大连大学附属中山医院急诊重症医学科，大连 116001

质子泵抑制剂与硫糖铝对危重患者呼吸机相关性肺炎影响的研究

张新莉 孙晓义 刚 丽

大连大学附属中山医院急诊重症医学科，大连 116001

目的 探讨降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的方法。 方法 选取符合入选标准的接受气管插管机械通气的患者为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，两组患者的常规治疗方法相同，研究组应用硫糖铝混悬液2 g，3次/d鼻饲；对照组应用泮托拉唑40 mg，2次/d静脉滴注。记录急性上消化道出血（AUGIB）和VAP的发生情况。 结果 两组患者轻中度AUGIB（黑便和咖啡色胃液）的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组VAP的发生率明显高于研究组（P<0.05）。 结论 对于有轻中度应激性溃疡风险的患者，应用硫糖铝在较好预防AUBIG发生的同时可明显降低发生VAP的风险。

应激性溃疡；呼吸机相关性肺炎；危重患者；质子泵抑制剂；硫糖铝

危重患者是应激性溃疡（stress ulcer，SU）的高危人群，一旦发生将加重病情，临床常应用质子泵抑制剂（PPI）进行预防性治疗，但长期应用会降低胃酸水平，增加胃内细菌定植，增加机械通气患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的发生率。如何选择恰当的药物兼顾SU和VAP是目前危重患者治疗中的难题之一，目前存在很大争议。本研究通过观察对比泮托拉唑与硫糖铝对机械通气危重患者SU和VAP发生率的影响，评价预防SU和VAP的较好方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5～2012年12月大连大学附属中山医院急诊ICU收治的接受气管插管的机械通气患者。入选标准：年龄>18岁；预期入住ICU时间>48 h；入ICU后12 h内接受有创机械通气支持，预期机械通气时间>48 h。排除标准……