盘毅辉 黎锐波 邓孙林 刘 凯 金万亮 郭建业

广东省东莞市中堂医院外科，广东东莞 523220

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

盘毅辉 黎锐波 邓孙林 刘 凯 金万亮 郭建业

广东省东莞市中堂医院外科，广东东莞 523220

目的 观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。 方法 将64例SAP患者随机分为EN组和PN组，每组各32例。两组均给予常规治疗，PN组采用肠外营养治疗，EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14 d后采血测定C-反应蛋白（CRP）及相关生化指标，观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。 结果 治疗14 d后，两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P<0.01）；与PN组比较，EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P<0.01），而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P<0.01），其他指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。EN组感染率低于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.01），但两组手术治疗率及死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与PN治疗SAP相比，EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。

重症急性胰腺炎；肠内营养；肠外营养

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床常见的急危重症，患者病情凶险，常由于剧烈的全身炎症反应和严重感染所致的多器官功能障碍综合征 （multiple organ dysfunction syndrome，MODS）而危及生命，病死率高达20%～40%[1]。SAP患者呈高代谢状态，给予其足够的营养支持既可减少机体消耗，纠正因代谢异常所致的高糖、低钙和低镁血症，又可改善胃肠黏膜功能，减轻内毒素入血和肠道细菌易位。常用的营养支持方式有全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）和肠内营养（enteral nutrition，EN）两种，孰优孰劣目前尚存争议，TPN通过避开消化道而减少胰腺分泌，并可有效改善高血糖、高血脂、低蛋白血症和低钙血症等代谢紊乱；EN在耐受性、经济性、安全性及维持肠道功能和黏膜完整性等方面则更具优势[2]，为进一步探讨此问题，本研究对SAP患者的营养支持进行了对比观察，现报道如下。……