吴峰

（深圳宝田医院，广东 深圳 518000）

股骨粗隆间骨折72例内固定手术疗效的分析

吴峰

（深圳宝田医院，广东 深圳 518000）

目的 对于治疗股骨粗隆间骨折有内固定、外固定和截骨术、人工关节置换术等方法，本案通过两种固定方案治疗股骨粗隆间骨折进行对比研究，分析出哪种方案更有效治疗股骨粗隆间骨折。方法 选自2011年1月至2013年1月进入到我院进行治疗的股骨粗隆间骨折72例，这些患者都同意接受调查和回访，将这72例患者随机分成2组，分别命名为治疗组和对照组。每组36例患者，治疗组采用Gamma固定手术治疗方案进行治疗，对照组采用闭合复位小切口微创DHS治疗股骨粗隆间骨折，手术结束后对患者进行全方位护理与观察，然后进行随访调查统计，通过对2组患者治疗结果的统计进行对比分析。结果 手术治疗后，我们按照患者术后恢复程度进行统计，由数据可知，治疗组的患者采用Gamma手术治疗方案，痊愈27例，占该组临床数的75%，有效6例，占该组临床总人数的16.7%，无效3例，占该组临床总人数的8.3%。治疗组临床治疗的总有效率为91.7%。对照组采用内固定手术治疗方案，痊愈32例，占该组临床数的88.89%，有效3例，占该组临床总人数的8.33%，无效1例，对照组临床治疗的总有效率为97.22%。结论 闭合复位小切口微创DHS治疗股骨粗隆间骨折的有效率更高，这种治疗方案值得临床推广值得患者们选择。

股骨粗隆间骨折；病情分析；内固定手术

骨折类疾病分很多种，其中股骨粗隆间骨折情况越来越常见，随着社会人口的老龄化，此类疾病的发病率越来越高，股骨粗隆间骨折一般出现在老年人和女性群体中，所谓的股骨粗隆间骨折通常是股骨颈基底部至小粗隆水平部位的骨折，大多数为老年人下肢突然扭转或跌倒所致，还有骨质疏松和严重外伤等情况导致的股骨颈断裂也会引起此类疾病，对于此类疾病的最好治疗方案是手术治疗，不选择手术治疗则需要较长时间卧床，而且并发症多，病死率很高。而手术治疗会提高患者恢复程度，减轻疼痛，也会降低并发症和病死率。所以多数医学人士主张采用手术治疗，那么如何选择更有效的手术治疗方案，减少手术并发症就成为临床医师们关心的问题，下面就由我们根据临床治疗来分析与探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2011年1月至2013年1月进入到我院进行治疗的股骨粗隆间骨折72例，这些患者都同意接受调查和回访，将这72例患者随机分成2组，分别命名为治疗组和对照组，72例患者，按性别分，女患者40例、男患者32例，患者的年龄35～85岁，平均年龄为50岁，2组患者按性别平均分配，每组患者有男患者16例，女患者20例。按年龄分配，两组随机抽取。2组患者在病情、年龄构成和性别组成上无统计学意义。

1.2 方法

通过从我院选取72例股骨粗隆间骨折患者进行分析治疗，分成2组，每组36例患者，治疗组采用Gamma手术治疗方法，通过插入Gamma主钉和锁钉治疗36例患者，对照组采用微创DHS治疗方案来治疗36例患者。

表1 临床结果对比分析表

1.3 疗效评价标准

痊愈：手术治疗后骨折愈合。有效：手术成功但术后出现螺丝脱落或是感染等并发症。无效：骨折没有愈合，手术无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

手术治疗后，我们按照患者术后恢复程度进行统计，数据如表1，通过表1可知，治疗组的患者采用Gamma手术治疗方案，痊愈27例，占该组临床数的75%，有效6例，占该组临床总人数的16.7%，无效3例，占该组临床总人数的8.3%。治疗组临床治疗的总有效率为91.7%。对照组采用闭合复位小切口微创DHS治疗治疗方案，痊愈32例，占该组临床数的88.89%，有效3例，占该组临床总人数的8.33%，无效1例，对照组临床治疗的总有效率为97.22%。

3 讨 论

对于骨折很多为间接外力引起。患者下肢突然的扭转、跌倒时导致强力内收或外展，或者是直接受外力撞击都会发生，骨折一般多数为粉碎性。特别是老年人骨质疏松，当老年人下肢突然扭转、跌倒时特别容易造成骨折[1]。骨折后一般表现为，外伤后局部的疼痛、肿胀和压痛还有功能障碍等症状都比较明显，有时髋外侧会出现皮下淤血斑，伤后患肢活动会受限，不能站立和行走。还有大粗隆部肿胀和压痛并伤肢会有短缩，对于远侧骨折段会处于极度外旋位，一些严重的患者会达90°的外旋。同时还会伴有内收畸形症状[2]。

采取正确科学的治疗方案才会有效治愈疾病，内固定治疗是首选治疗粗隆间骨折的方法，本案也同样证明了微创DHS治疗股骨粗隆间骨折的成功率，也有效降低了病死率，Gamma手术中的主钉长度比较短，不能更有效地固定，更容易产生手术失败和并发症，相对来说闭合复位小切口股骨重建固定手术法更值得提倡，此手术治疗符合创伤小、固定牢和手术时间短、手术后并发症少并能更早的下床活动等效果，大大的提高了手术疗效[3]。医者在临床治疗中，应根据患者的病情和骨折类型给予正确的内固定方法对骨折进行治疗，最终达到用最简单和创伤最少的方案让患者恢复骨质的结构连续性还有粗隆部功能的完整性，让患者尽早恢复行走功能，防止患者长期卧床引起的致命性并发症等[4]。此类疾病的护理也是极为重要，无论是术前还是术后的护理，要注意患者的合理营养，早期要进行功能锻炼。对于功能锻炼，它也是治疗骨折的重要步骤之一，它会使患肢很快恢复正常功能。但是我们要注意，功能锻炼一定要按正确的方法循序渐进，要不然会引起不良后果[5]。

因此，微创DHS治疗股骨粗隆间骨折成功率较高，同时降低并发症的概率，本案也证明了这点，通过这次分组手术治疗研究，从手术治疗结果看，治疗组36例患者，有效率91.7%，而内固定手术治疗的对照组有效率更高一些，36例患者，有效率是97.22%，由数据分析我们可以得出手术结论，采用微创DHS治疗股骨粗隆间骨折能更有效的治疗股骨粗隆间骨折疾病。

[1] 李志丹.动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折43例临床疗效观察[J].中国实用医药,2010,11(19):121-122.

[2] 付梓新,顾开宏,吴荣林,等.股骨粗隆间骨折手术治疗方法进展[J].现代中西医结合杂志,2012,10(4):130-131.

[3] 刘加钱,吕仁发,汤善华,等.DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析[J].实用中西医结合临床,2010,11(2):150-151.

[4] 张春.动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折39例临床观察[J].当代医学,2010,11(34):190-191.

[5] 孙强,赵昌明.三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,12(4):178-179.

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1671-8194（2014）18-0260-02