苏德影 王 亮

(东辽县医院，吉林 辽源 136200)

宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效对比

苏德影 王 亮

(东辽县医院，吉林 辽源 136200)

目的 对比宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法 98例子宫黏膜下肌瘤患者于2012年1月至2013年1月在我院就诊，回顾分析临床资料，将98例患者随机分为两组，治疗组49例患者采取宫腔镜电切术，观察组49例患者采取子宫动脉栓塞术；分析对比两组患者临床疗效。结果 两组患者通过治疗，均治愈。治疗组患者的手术时间明显低于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。经10个月随访，治疗组肌瘤均消失，无复发。观察组5例肌瘤体积明显缩小，其中6例复发。治疗组治愈率为98.0%，观察组治愈率为81.6%。结论 宫腔镜电切术和子宫动脉栓塞术均可有效治疗子宫黏膜下肌瘤，疗效显著；但子宫动脉栓塞术术后有较高复发率，手术时间长，宫腔镜电切术临床疗效明显优于子宫动脉栓塞术，可作为治疗子宫黏膜下肌瘤的理想方法。

宫腔镜电切术；子宫动脉栓塞术；子宫黏膜下肌瘤

随着子宫黏膜下肌瘤在女性人群中发生率越来越高，对妇女生活质量带来的危害越来越大，选择安全有效的治疗方法对子宫黏膜下肌瘤进行治疗是目前临床医疗工作中重要研究课题。目前，宫腔镜电切术和子宫动脉栓塞术在治疗子宫黏膜下肌瘤方面得到广泛应用；其中宫腔镜电切术无法确切治疗浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤，而子宫动脉栓塞术却能够准确治疗，现对比宫腔镜电切术和子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例子宫黏膜下肌瘤患者于2012年1月至2013年1月在我院就诊，经诊断，与子宫黏膜下肌瘤诊断标准相符。98例患者均出现子宫出血、腹痛、尿频尿急、排尿不畅等症状，随机分为治疗组和观察组，各49例。治疗组：年龄28～52岁，患者最大肌瘤体积为11.2 cm×9.9 cm ×9.5 cm，体积最小为4.2 cm×3.8 cm×2.9 cm；观察组：年龄27～48岁，患者最大肌瘤体积为10.8 cm×10.0 cm×9.8 cm，体积最小为4.0 cm ×3.6 cm×3.1 cm。两组患者年龄、临床症状等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗组采取宫腔镜电切术，术前3 d给予抗生素，采取硬膜外麻醉，在电视引导下插入宫腔镜对宫腔进行检查[1]，采用“U”形电切环将宫腔上未脱落肌瘤组织进行切除，当符合正常内膜水平时，可停止切除，并采用电凝进行止血。术后可给予患者3 d的抗生素和缩宫素。

1.2.2 观察组采取子宫动脉栓塞术。患者采取全麻，使用插管穿刺右侧股动脉，进行造影，分析子宫黏膜下肌瘤血供，然后在插入左侧子宫动脉远端[2]，当导管插入左侧子宫动脉后，注入1.5 g的舒氨西林，通过透视将子宫动脉栓塞，经DSA造影，确定已完全阻断子宫动脉血，并将右侧子宫动脉插管。手术完成后将导管拔出，采取局部压迫进行包扎。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者术后肌瘤完全消失；好转：患者肌瘤基本消失；无效：患者肌瘤未缩小或变大。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理分析文中研究数据，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，以P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗组49例患者，治愈35例，好转13例，无效1例，总有效率为98.0%；观察组49例患者，治愈30例，好转10例，无效9例，总有效率为81.6%；治疗组临床疗效明显高于观察组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 患者手术时间和住院时间对比

治疗组患者的手术时间明显低于观察组，差异存在统计学意义，P＜0.05。治疗组住院时间与观察组的时间无显著差异（P＜0.05）。具体数据如表1。

表1 患者手术时间和住院时间对比()

表1 患者手术时间和住院时间对比()

注：与观察组对比，*P＜0.05

组别 手术时间（min） 住院时间（d）治疗组 64.58±10.98 6.25±1.23观察组 98.63±16.21* 6.45±1.35

2.3 两组患者肿瘤消失时间

经10个月随访，治疗组患者均得到治愈，其中1例患者在随访期间发现肿瘤未消失，经对症治疗，肿瘤消失。观察组5例肌瘤体积明显缩小，其中6例复发。患者症状改善情况明显优于观察组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

子宫黏膜下肌瘤在女性中的发生率逐渐升高，对患者生活质量、心理状态等都会产生一定危害性。目前子宫黏膜下肌瘤临床治疗中，为了不会对患者身体造成损害，并能够完全消除肿瘤，必须要找出安全有效的治疗方法。近年来，随着医疗水平的快速发展，子宫黏膜下肌瘤治疗方法也得到不断研究，宫腔镜电切术和子宫动脉栓塞在临床治疗中得到广泛应用[3，4]。

通常患者在手术过程中，患者肌瘤的大小、位置，存在宫腔内的深度等因素都会延长手术时间，过长的手术时间会使灌注液进入体内，导致患者存在水中毒。在本组研究中，治疗组采取宫腔镜电切术，观察组采取子宫动脉栓塞术，治疗组总有效率为98.0%，观察组总有效率为81.6%，治疗组临床疗效明显高于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。并且治疗组患者的手术时间明显少于观察组，术后经10个月随访，治疗组治愈率为100%，观察组5例肌瘤体积明显缩小，其中6例复发。患者症状改善情况明显优于观察组，差异存在统计学意义，P＜0.05。可见，宫腔镜电切术治疗效果明显高于子宫黏膜下肌瘤的治疗效果。

采用宫腔镜电切术，利用宫腔镜对宫腔形态进行检查，查看子宫内膜是否存在病变，子宫是否存在肿块等，并在可以在子宫腔镜下将内膜、肿块等异物取出。同时无需将患者开腹，创伤小，不会对卵巢功能造成影响。在进行手术时，可明显减少患者手术时间，住院时间和术后恢复时间都得到明显缩小，避免灌注液进入体内，对患者身体造成损害[5]。本组研究中，患者在10个月随访时间中，患者肿瘤均消失，保留子宫，没有对患者生育功能造成影响，是治疗子宫黏膜下肌瘤的有效方法。子宫动脉栓塞术通过栓塞子宫动脉，阻断血流，能有效改善患者临床症状。但是据夏恩兰等[4]研究证明：宫腔镜电切术在治疗子宫肌瘤时，患者若是浆膜下肌瘤患者和肌壁间肌瘤无法使用宫腔镜电切术；但可有效治疗子宫黏膜下肌瘤，具有显著疗效。而子宫动脉栓塞术有着较长的手术时间和术后恢复时间，很容易有细菌进入体内，对患者的身心健康造成影响；存在较高的术后复发率，并会伴有相应的不良反应，如腹痛、发热等症状[6]。因此，在治疗子宫黏膜下肌瘤可选择宫腔镜电切术作为理想手术方法。

[1] 李晓琳,王登科.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效对比[J].山东医药,2012,52(23):782-784.

[2] 蔼明,尹善德.子宫黏膜下肌瘤治疗方式的争议与挑战[J].中国全科医学,2009,12(18):456-457.

[3] 玉翠,王秀芬.子宫黏膜下肌瘤动脉栓塞治疗的进展及展望[J].中国医药指南,2009,7(19):1012-1013.

[4] 王研新,夏恩兰.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效评价[J].中国现代医药杂志,2009,11(2):652-654.

[5] 姚志红,周文明,何磊.子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察[J].中国现代医药杂志,2009,11(5):5562-5567.

[6] 张丽娟.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫黏膜下肌瘤106例临床观察[J].山东医药,2008,48(30):512-513.

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1671-8194（2014）18-0230-02