唐国红

(吉林省靖宇县中医院，吉林 靖宇 135200)

果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析

唐国红

(吉林省靖宇县中医院，吉林 靖宇 135200)

目的 对果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床效果进行研究分析。方法 根据患者意愿将我院自2011年10月至2013年10月收治的76例溃疡型结肠炎患者分为观察组与参考组，各为38例，观察组患者采用果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗，参考组患者仅采用赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗，对两组患者临床治疗效果、不良反应发生率进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率为94.7%，参考组患者治疗总有效率为65.8%，数据比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗中不良反应发生率为13.2%，参考组患者治疗中不良反应发生率为10.5%，比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果显著，安全性高，可在临床推广使用。

果胶铋；赛庚啶；柳氮磺吡啶；溃疡型肠炎

溃疡性结肠炎是常见结、直肠肺特异性炎性反应，主要表现为局部溃疡、炎性反应[1]，目前临床关于其发病原因尚不明确，因此治疗尚无特异性药物，病情反复，患者承受较大生理痛苦及经济负担，笔者对我院收治76例溃疡型结肠炎患者进行分组研究，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年10月至2013年10月收治的76例溃疡型结肠炎患者，男36例，女40例，年龄21～68岁，平均年龄（40.36±5.21）岁，病程为1～15年，平均病程为（6.35±4.21）年，其中慢性复发型32例，初发型44例，临床症状：便血32例、腹泻41例、腹痛22例、黏液便16例、全身乏力9例、里急后重17例，患者经纤维结肠镜检查表现：黏膜溃疡、糜烂46例，黏膜水肿30例、脓性分泌物28例、息肉19例，肠腔狭窄11例，将患者随机分为观察组与参考组，各为38例，两组患者年龄、性别及纤维结肠镜比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

患者均采用赛庚啶（生产公司：山西仟源制药股份有限公司，国药准字：H14020303）治疗，2毫克/次，每天2 d；柳氮磺吡啶（生产公司：上海福达制药有限公司，国药准字：H31020840）治疗，1.0毫克/次，每天3次；观察组患者在此基础上联合果胶铋（生产公司： 山西安特生物制药股份有限公司，国药准字：H10920072）治疗，0.2克/次，每天3次，治疗14 d为1个疗程，每个疗程间停止3 d，共进行2～3个疗程治疗。

1.3 疗效判定

参考2007年《对我院炎性反应性肠病诊断规范的共识意见》[2]中关于溃疡结肠性的评定标准进行判定。显效：患者临床症状及体征等基本消失，经结肠镜检查显示黏膜基本正常；有效：临床症状及体征等有所消失，结肠镜检查下发现假息肉、黏膜轻度炎性反应；无效：临床症状、体征及结肠镜无改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗总有效率明显大于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 观察组患者治疗中出现2例腹泻、2例咽痛、1例血尿，不良反应率为13.2%，参考组患者治疗中出现2例腹泻、2例血尿，不良反应发生率为10.5%，两组数据比较无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

近年来溃疡型结肠炎患者不断增加，患者生活质量严重下降，因此探讨有效的治疗方法有着重要的临床意义。目前溃疡性结肠炎病因尚不明确，多认为与自身免疫性疾病有关，患者主要表现为腹泻、便血、消瘦、发热、腹胀、贫血及外周关节炎等肠外表现，体征表现为右下腹疼痛，联合结肠镜及X线钡剂灌肠检查能够确诊[3]。溃疡性结肠炎作为慢性病，传统内科保守治疗主要以愈合消化道黏膜为主，主要采用糖皮质激素、5-氨基水杨酸、免疫抑制剂等治疗，然而治疗效果较差，疾病无法彻底治愈，反复延绵导致患生活质量明显下降，同时药物毒副作用等对患者机体损害较大，因此对联合用药治疗进行探讨有着重要作用。

果胶铋口服后可在胃液内形成胶体性能，与炎性反应表面及溃疡面具有较强的亲和力，因此可形成有效保护膜，从而对受损的胃肠黏膜进行有效保护；同时果胶铋可刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌出黏液，促进上皮细胞的自我修复，从而有效止血[4]。柳氮磺吡啶作为氨基水杨酸制剂的代表，在溃疡性结肠性疾病中广泛使用，药物进入机体后大部分进入结肠，在肠菌作用下分解为5-氨基水杨酸，对花生四烯酸的代谢进行干扰，从而对前列腺素的合成进行抑制，减少白三烯及氧自由基的产生，从而有效缓解炎性反应，对免疫反应进行抑制[5]。赛庚啶为H1-受体拮抗剂，能够对5-羟色胺对血管、肠道及其他部位平滑肌效应进行阻断，对肠道黏膜肥大细胞的过度分泌进行抑制，稳定黏膜细胞，同时使黏膜毛细血管通透性明显减轻，减少大便次数，而同时药物可对抑制脑饮食中枢进行抑制[6]，有效增强患者食欲，从而促使患者体质量增加及营养状况的改善。本次研究中，观察组患者治疗效果明显优于参考组，有统计学意义（P＜0.05），患者不良反应发生率与参考组比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），由此可知，果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎具有显著临床效果，值得推广使用。

[1] 徐百胜.谷维素、柳氮磺吡啶联用治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2011,19(2):127.

[2] 王新月,王建云.溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题与优势对策[J].中华中医药杂志,2012,27(2):263-266.

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学,2007,12(8):488-494.

[4] 陈治水,王新月.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(6):416-419.

[5] 蒋崇福,张述平,刘燕.联用补脾益肠丸和柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].临床医学工程,2011,20(3):365-366.

[6] David G,Kerenza H,Andrew W,et al.The use of the Medication Event Monitoring System (MEMS) for assessing medication adherence for chronic conditions: use and results from a 12 month trial of patients in remission with ulcerative colitis (UC) [J].Trials,2011,12(1):A130.

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1671-8194（2014）18-0129-02