张小河，韩秋丽，庄建奖，黄汉烽

(揭西县人民医院内科，广东 揭西 515400)

·临床经验·

达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病临床疗效观察

张小河，韩秋丽，庄建奖，黄汉烽

(揭西县人民医院内科，广东 揭西 515400)

目的 观察达立通颗粒在功能性胃十二指肠病患者诊疗中的应用效果。方法选取我院2011年7月至2013年7月期间收治的功能性胃十二指肠病变的患者144例，按治疗方法不同分为观察组和对照组各72例。观察组患者口服达立通颗粒治疗，对照组患者口服莫沙比利治疗。观察并记录治疗后两组患者各症状的改善程度及症状积分情况。结果服用达立通颗粒治疗后，观察组患者治愈10例，显著有效35例，有效24例，其总体治疗有效率为95.83%；对照组患者痊愈8例，显著有效17例，有效13例，其总体治疗有效率仅为52.78%，其总体治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者各症状积分得分也明显优于对照组，差异也具有统计学意义(P＜0.05)；从胃排空率方面来看，两组患者治疗后的胃排空率较治疗前均有所提高，对照组的改善程度要略好于观察组，但其比较差异无统计学意义(P＜0.05)。结论达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病可显著改善患者的各临床症状，值得临床推广应用。

达立通颗粒；功能性胃十二指肠病；疗效

功能性胃十二指肠病包括功能性消化不良、暖气症、恶心呕吐症和成人反刍综合征[1]。患者患病原因常与饮食不佳、心情抑郁等心理或社会因素有关，临床主要症状表现多为胃痛或胃部不适。功能性消化不良又称非溃疡性消化不良[2]，其发病率占胃肠类疾病的20%～30%，目前对该病的治疗主要有西药治疗、中药及中成药治疗、中西医结合治疗等药物性治疗，或采用推拿、针刺等非药物性治疗。达立通颗粒是由柴胡、枳实、木香、陈皮等中药材制成的无糖型颗粒剂[3]，其对胃部病变的治疗有一定的疗效。本文旨在进一步探讨达立通颗粒在功能性胃十二指肠病变治疗方面的有效性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月至2013年7月我院收治的功能性胃十二指肠疾病患者144例，其中男性82例，女性62例，年龄18～71岁，平均(38.66±1.33)岁。所有患者均满足罗马Ⅱ或Ⅲ诊断标准或类似诊断标准[4-5]：(1)无糜烂的慢性胃炎患者；(2)用餐后在上腹痛、上腹烧灼感、饱胀等症状中有至少2项症状积分≥2分；(3)治疗前1周内没有服用抑酸药或促动力药等药物。按治疗方法不同分为观察组与对照组各72例。

1.2 治疗方法 观察组患者口服达立通颗粒治疗，每天用药3次，每次6 g；对照组患者服用的莫沙比利治疗，用量为每天3次，每次5 mg；两者均在饭前30 min口服，连续用药14 d。

1.3 观察指标与评价方法 治疗前后需观察患者是否有烧心、反酸、食欲不振等8个症状，根据症状的严重程度及出现的频率对各患者的各症状进行积分计算，其评分范围为0～4分，且其分数越高表明病症越严重。根据患者各症状改善程度对所有患者的治疗疗效进行分等级评价，等级评价标准主要有痊愈、显著有效、有效与无效4个等级[6]。具体评定标准为：若患者症状基本消失，且症状积分降低90%以上则为痊愈状态；若症状大部分消失，且积分降低67%以上则为显著有效状态；若症状部分消失且积分降低33%以上则为有效状态；若症状无明显变化或恶化且积分降低小于33%则为无效状态。胃排空试验按照胃排空功能测定方法[7]，具体操作过程如下：分别在治疗前2 d和治疗后3 d内对患者进行胃钡剂造影检查，检查前患者需空腹8 h，检查时需服用的标准餐为黑芝麻糊80 g、鸡蛋1个、硫酸钡50 g、水250 g。服用后对患者拍摄患者的立位胃X线片，并将该片作为基础片，此后在患者进食2 h后在相同位置拍摄患者的胃X线片，然后计算患者的基础片面积和用餐后胃片残留量面积。胃排空率(2 h)=[基础片面积-胃片残留量面积(2 h)]/基础片面积×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件对本组的相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后观察组总体治疗有效率达95.83%；而对照组总体治疗有效率为52.78%，其差异具有统计学意义(χ2=35.70，P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后的临床症状积分比较两组患者经相应治疗后病情症状都有所缓解，但观察组好转的程度普遍好于对照组，该组各症状积分在治疗前后的差值变化更明显，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者的用药疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后的临床症状积分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后的临床症状积分比较（分，±s）

注：a观察组与对照组两组治疗前后的差值比较结果。

症状 观察组对照组t值P值a嗳气反酸烧心早饱食欲不振餐后饱胀上腹痛上腹不适总积分治疗前1.39±0.99 1.58±0.99 1.28±0.81 1.32±0.59 1.81±0.69 2.38±0.67 1.28±0.82 2.49±0.62 11.96±3.57治疗后0.69±0.79 0.83±0.47 0.68±0.57 0.69±0.28 0.51±0.61 1.70±0.75 0.68±0.57 1.68±0.72 8.03±3.34治疗前与治疗后差值0.70±0.75 0.75±0.56 0.60±0.57 0.63±0.61 1.30±0.75 0.68±0.64 0.60±0.50 0.81±0.51 3.93±2.57治疗前1.62±0.80 1.33±1.04 1.57±1.08 1.87±0.68 1.61±0.85 2.70±0.61 1.78±0.74 2.53±0.68 15.01±3.89治疗后1.26±0.53 0.82±0.66 1.32±0.46 1.51±0.43 1.07±0.62 2.38±0.27 0.87±0.37 1.98±0.44 10.38±2.14治疗前与治疗后差值0.36±0.38 0.51±0.41 0.25±0.31 0.36±0.46 0.53±0.56 0.32±0.37 0.91±0.52 0.55±0.56 4.63±2.05 14.05 12.32 7.56 11.78 8.12 8.72 13.11 12.18 0.046 0.033 0.002 0.051 0.005 0.009 0.029 0.041

2.3 两组患者治疗后胃排空率比较 数据显示两组患者治疗后在用餐后2 h的胃排空率均有所提高，而对照组的改善程度要略好于观察组，但其差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 两组患者治疗后胃排空率比较(分，±s)

表3 两组患者治疗后胃排空率比较(分，±s)

组别观察组对照组t值P值例数72 72治疗前33.5±8.2 32.4±9.2 5.39 0.059治疗后41.4±10.0 49.7±10.8 3.90 0.091

3 讨 论

功能性消化不良是消化系统常见疾病之一[8]。胃排空延迟是功能性胃十二指肠病变患者胃动力异常的主要表现，多数消化功能不好的患者都存在有胃排空障碍现象。目前对该病的发病机制仍不是很明确，有研究称精神紧张、心理异常是导致该病发病的重要原因之一[9-10]，对此国外也有研究提出了生物—心理—社会医学模式，并给出了此3项因素对该病发病的影响作用[11]。在治疗方面目前也仍未发现有很满意的治疗途径，一般药物治疗时可选择服用胃肠动力类药物，该类药物可促进患者的胃肠蠕动，有效改善患者胃排空障碍，但在胃肠动力类药物具体选择上也是一个难题。

达立通中药颗粒具有疏肝解郁功效，善于疏理肝气而解胸腹胁肋胀痛之证[12]。该药成分中的枳实具有破气消积、化痰除痞等作用；而木香又可用于通气之痛；柴胡、枳壳合剂对于人体的胃排空与小肠也有推动运动效果。可见由枳实、木香、柴胡等中药组成的达立通颗粒在治疗功能性消化不良方面具有一定的优势。本研究中将采用达立通颗粒治疗的观察组功能性胃十二指肠病变患者与采用莫沙比利治疗的对照组患者进行比较；结果发现，观察组患者服药后治疗总体有效率高达95.83%，远远高于同时期治疗的对照组52.78%的治疗有效率，且两组比较差异具有统计学意义。用药后观察组患者原有的烧心、反酸、食欲不振等症状都得到了很好的改善，且其改善程度要好于对照组。此外，从患者的胃排空率来看，两组患者治疗后的胃排空率均有所提高，而对照组的改善程度要略好于观察组，但其差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，达立通颗粒的解郁清热、和胃降逆等功效对功能性胃十二指肠病变的患者有很好的治疗作用，是一种很好的临床选择药物。

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R57

B

1003—6350（2014）10—1485—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0570

2014-01-10)

揭阳市科技计划项目（编号：2012004）

张小河。E-mail：syc_gnd@126.com