何金昌，余素君

（攀枝花市中心医院风湿免疫科，四川 攀枝花 617000）

·短篇报道·

以蛛网膜下腔出血为首发症状的系统性红斑狼疮一例

何金昌，余素君

（攀枝花市中心医院风湿免疫科，四川 攀枝花 617000）

红斑狼疮；系统性；蛛网膜下腔出血

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus，SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，以多器官受累和出现多种自身抗体为特点。SLE出现神经系统损害并不少见，SLE合并有蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)的国内外都有个案报道，但以SAH为首发表现的未见有报道。本文报道1例以SAH为首发症状的SLE。

1 病例简介

患者，男，22岁，因“头昏、发热4 d，突发头痛呕吐3 h”于2010年1月26日入院。入院前4 d患者无明显诱因出现头昏、发热，体温不详，在当地诊所给予不明抗生素治疗3 d，患者头昏、发热症状无好转，入院前3 h突然出现剧烈头痛，意识模糊，呕吐，伴四肢抽搐，门诊头颅CT检查：提示自发性蛛网膜下腔出血，环池积血(图1)。故急诊收入我院治疗。

既往史无特殊，否认肺结核、肝炎等传染病史。无药物及食物过敏史，无手术、外伤史，无输血史，预防接种史不详。

图1 环池内见条状高密度影(箭头)

入院查体：体温(T)37.2℃，心率(P)80次/min，血压(BP)112/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸(R) 20次/min，意识Ⅱ级，发育正常，营养中等，结膜苍白，双侧瞳也等大等圆，约3 mm，对光反射灵敏，周身浅表淋巴结未触及肿大。颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未及细震颤，叩诊心界不大，心率80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。……