李秀敏

（河北省望都县医院，河北 邯郸 072450）

功能性消化不良(FD)是一种常见的临床症候群，患者常伴有精神心理障碍。笔者应用小剂量地西泮联合护理干预辅助治疗FD，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院就诊的FD患者76例，均符合功能性消化不良的功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，临床症状为反复上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气、食欲差、恶心、呕吐，至少持续 4周以上；胃镜及B超检查均未发现肝、胆、胰及胃肠道器质性病变；无腹部手术史；排除妊娠和哺乳者；均未服用任何与治疗消化系统疾病有关的药物。随机分为两组，各 38例。治疗组中，男18例，女 20 例；年龄 24～58 岁，平均(41.1±10.6)岁。对照组中，男16例，女 22例；年龄 23～57 岁，平均(40.3±11.2)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以莫沙必利、复方消化酶等常规药物治疗；治疗组在此基础上加用小剂量地西泮片(北京益民药业有限公司，国药准字 H11020898，规格为每片 2.5 mg)2.5 mg口服，每日 2 次，并予以综合性护理干预，4周为1个疗程。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行焦虑和抑郁等心理状态评分。护理干预要点如下。

心理干预：多与患者沟通，耐心倾听，了解患者的心理状况，给予相应的心理疏导。采用放松疗法、认知疗法来转移患者对自身病情的关注。请治愈的患者现身讲解，解除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心，消除其不良情绪。

认知干预：向患者介绍FD的相关知识，及时为患者提供疾病及治疗教育宣传手册，让患者系统地了解FD的发病原因、临床表现及如何防治的知识，提高患者对FD的认知，改变以往错误的认知，使患者重新认识到FD是一种功能性疾病，经过治疗是可以治愈的。

饮食干预：指导患者养成良好的饮食习惯，控制饮食，规律用餐，纠正以往不良饮食习惯及生活方式。定时定量用餐会使机体产生条件反射，有助于消化腺分泌，帮助消化。避免食用辛辣刺激性或油腻食物，严禁烟、酒。

院外干预：详细登记所有患者的联系方法，定期电话回访，指导患者饮食、用药。解答患者治疗中遇到的问题，督促患者坚持完成治疗。

1.3 疗效判定标准

以上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气、食欲差、恶心、呕吐为主要观察指标，并按下列标准评分：0分为无症状；1分为自觉稍有症状；2分为自觉有症状但不影响工作；3分为自觉症状明显并影响生活和工作。各项症状积分总和为消化道症状积分。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者消化道症状、SAS和SDS评分比较（±s，分，n＝38）

表1 两组患者消化道症状、SAS和SDS评分比较（±s，分，n＝38）

注：与本组治疗前比较, p＜0.05；与对照组治疗后比较，#p＜0.05。

组别 消化道症状评分 S A S评分 S D S评分治疗组对照组治疗前1 5.1 5 ± 4.7 1 1 4.8 3 ± 4.5 3治疗后7.6 5 ±1.9 6 #1 0.1 6 ± 2.8 6治疗前6 0.1 2 ± 9.2 4 5 9.8 6 ± 8.8 4治疗后4 2.8 1 ± 6.0 3 #5 0.1 5 ± 7.1 6治疗前6 1.6 1 ±8.3 2 6 0.8 1 ±9.8 1治疗后4 3.5 1 ±7.2 3 #5 2.5 2 ±8.0 2

3 讨论

胃肠道是机体内唯一由中枢神经、肠神经、自主神经系统共同支配的器官，既有感觉功能，又有运动功能，有人称之为“情绪的反应器”。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病，患者因症状反复发作而反复就诊，易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。情绪剧烈波动时可影响大脑皮层中枢对神经体液的调节机制，引起消化道分泌、运动功能紊乱，导致胃排空延迟、胃内容物滞留[1]。地西泮是一种苯二氮 类药物，具有良好的抗焦虑作用，同时还具有镇静作用，可抑制胃部感觉过敏，改善临床症状。心理社会因素与FD的发生、发展、预后相关。因此，FD的治疗是一个综合性治疗过程，在药物治疗的同时，辅以心理、认知、饮食等各方面的护理干预，可提高临床疗效，减少复发率。在进行综合护理干预时，应重点强调心理护理，心理因素和消化不良相互影响，互为因果，形成恶性循环[2]。本研究结果显示，通过一系列护理干预，可调整患者心理状况，帮助患者充分认识自身疾病，增强治疗信心，消除焦虑和抑郁情绪；提高自我保健意识，避免疾病诱发因素，积极配合治疗。本观察结果显示，小剂量地西泮联合护理干预辅助治疗FD，能有效缓解患者的抑郁、焦虑等不良情绪，可明显改善患者的临床症状，提高疗效，操作简单，适宜临床应用。

参考文献：

[1]江毅敏.莫沙比利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良临床分析[J].吉林医学,2013,34(1)：74-75.

[2]刘杨春.护理干预对功能性消化不良综合征临床疗效的影响[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(10)：82.