朱晓东

(上饶市人民医院，江西 上饶 334000)



中西医结合治疗男性不育症临床效果分析

朱晓东

(上饶市人民医院，江西 上饶 334000)

目的：探讨中西医结合治疗男性不育症的临床效果。方法：选取110例男性不育症患者，按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组各55例，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者临床总有效率为92.74%，对照组患者临床总有效率为78.18%，治疗组患者临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：中西医结合治疗男性不育症有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

男性不育症；中西医结合；枸椽酸氯米芬；脾虚型；肾虚型；维生素E

男性不育症是生殖科常见病、多发病，是指夫妇婚后同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男性因素导致女性不孕的病症。当今社会快速发展，经济水平不断提高，而环境却日益恶化，人们在节奏较快的生活、工作中形成了不良的生活饮食习惯，导致男性不育症的发病率逐年升高，给患者及家庭带来了很大的精神压力和经济压力。医学工作者为了找到治疗男性不育症的有效方法，进行了大量探索[1]。笔者对我院收治的110例男性不育症患者采用中西医结合方法治疗，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年4月—2011年5月收治的110例男性不育症患者，均符合WHO关于男性不育症的相关诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组患者年龄22～39岁，平均年龄(27.0±5.0)岁，病程2～4年, 平均病程(3.0±1.0)年；对照组年龄23～38岁，平均年龄(27.0±4.0)岁，病程2～5年, 平均病程(3.5.0±1.0)年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准[2]

入选标准：均符合男性不育症的诊断标准，夫妇婚后有正常性生活，未采取任何避孕措施，女方生殖功能正常，1年后不孕者；生殖系统解剖结构无异常；精液检查有任意一项异常。

排除标准：严重肝肾功能不全者；严重糖尿病患者；有恶性肿瘤的患者；有性传播疾病的患者；知情但不愿参加研究、出现意外退出研究的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者不育症的常规治疗。首先要鼓励患者，增强患者的信心和耐心，因为治疗不育症是一个长期的过程，不良的情绪影响精子的生长和发育；其次要改变不良生活习惯，绝对戒烟、戒酒，少喝浓茶和咖啡，养成良好的饮食和作息规律；生活中避免不良坐姿，衣裤要宽松，不穿紧身衣裤，注意卫生，使阴囊处于正常温度；避免不良环境因素，不进行高温作业、不接触化学产品和具有辐射性的物品及设备；最后要注重加强营养，多食用富含锌元素、精氨酸和胆固醇的食物和水果。在此基础上给予口服药治疗，枸椽酸氯米芬，每次50mg，每天1次；维生素E，每次100mg，每天1次。以3个月为1个疗程，连用2个疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组常规治疗的基础上，治疗组患者加用中药进行治疗。根据中医辨证将患者分为脾虚型和肾虚型。脾虚型患者给予归脾汤，方药：黄芪25g，党参20g，当归15g，白术20g，远志15g，龙眼肉15g，茯神15g，五味子15g，枸杞15g，仙灵脾20g，阳起石15g，炙甘草15g；肾虚型患者给予五子衍宗丸合水陆二仙丹加减，方药如下：枸杞子15g，女贞子15g，菟丝子15g，覆盆子15g，五味子15g，金樱子15g，党参15g，山药15g，芡实15g，沙蒺藜15g。每日1剂，水煎服，早晚分服。

对两组患者的临床症状及精液质量、女方妊娠情况等进行观察、分析。

1.4 疗效判定[3]

痊愈：精子数量显著增多，精液检查正常，治疗中女方怀孕；显效：精子数量明显增多，存活率明显提高，治疗2个疗程后女方怀孕；有效：精子数量有所增多，精子存活率有所改善，治疗2个疗程后女方仍未怀孕；无效：治疗后男性精子数量、存活率无任何变化，女方未孕。痊愈、显效、有效均计入总有效。

1.5 统计学分析

2 结果

经过2个疗程的治疗，治疗组患者临床总有效率为92.74%，对照组患者临床总有效率为78.18%。治疗组患者临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

不孕不育是已婚夫妇面临的重大难题，给夫妻双方带来极大的精神负担，其中男性不育占40%～50%,其由多种疾病和因素引起。男性不育症主要有性功能障碍和性功能正常两种。性功能正常的男性不育多由精液质量较差引起。精液是由睾丸的生精上皮细胞产生的精子和由附属性腺(精囊腺、附睾、前列腺、尿道旁腺等)分泌形成的精浆组成，精浆的成分是蛋白质和糖类等，而男性生育的核心是精子[3]。根据精液性状可分为无精症、少精症、弱精症、精子无力症和精子数正常性不育。精液质量的好坏与各种生殖系统的炎症及神经内分泌系统具有相关性。因此治疗时要在西药进行消炎、抗菌的基础上给予中药进行全面、对症调理。

祖国医学认为男性不育症的发生主要是由于患者先天禀赋不足，后天发生病理变化造成。脾主运化水谷之精气，精气藏于肾，肝藏血，肾藏精，精血同源，精血互生；又因肾主生殖，肝主筋，而宗筋汇聚之处为阴器。因此男性不育症与肝脾肾密切相关。

枸椽酸氯米芬可促进精子生成，维生素E具有抗氧化功能，可清除体内部分氧自由基，改善患者精子质量，提高男性生殖系统功能。中药治疗是通过辨证论治，根据整体观进行全面调理，副作用较小，与西药合用，疗效持久，可有效治疗男性不育症[4]。

本研究治疗组患者临床总有效率为92.74%，明显高于对照组患者的临床总有效率78.18%，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明中西医结合治疗男性不育症有显著治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 邓旭辉，张荣华.中医药治疗男性不育症研究进展[J].现代中西医结合杂志，2008,17(33)：5241-5243.

[2] 肖化云，崔明浩.中西医结合治疗男性不育症139例临床观察[J].光明中医，2009，24(8):1541-1542.

[3] 吴镝.男性不育症的中西医结合治疗临床疗效观察[J].中医临床研究，2011,3(23)：24-25.

[4] 王旭初，王云涛，张平，等.中西医结合治疗男性不育症121例的卫生经济学评价[J].中医药导报，2010,16(11)：25-27.

(责任编辑：魏 晓)

2014-08-09

朱晓东( 1980-), 男 ,江西省上饶市人民医院主治医师， 研究方向为男性不育症。

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1673-2197(2014)23-0083-01