钱春艳，狄洪震

常州市第一人民医院，常州 213002

缜密审核医嘱 促进合理用药

钱春艳，狄洪震

常州市第一人民医院，常州 213002

对呼吸科2012年1月～2013年4月临床药师对医嘱审核、干预的病例162例次进行统计分析。发现医嘱干预中患者好转的有114例（占70.37%），涉及的医嘱干预方式有药物用法用量、药物选择、药物溶媒、配伍禁忌、药物不良反应、给药时间等，体现了临床药师的专业作用。

临床药师；医嘱审核干预；合理用药

医嘱审核是临床药师需要履职的一项基础性工作，也是其参与临床合理用药的一种有力手段。本文通过对162例医嘱干预的统计分析，体现临床药师审核医嘱对促进合理用药的作用。

1 资料与方法

收集本院呼吸内科2012年1月～2013年4月临床药师在医嘱审核中干预的病例162例次，对病例中的各项内容（医嘱干预原因、涉及的药品种类、干预结果等）进行统计分析。

医嘱干预涉及药品种类见表1，干预的方式见表2。干预结果根据患者的转归统计，好转的有114例（占70.37%），未好转再进行治疗方案调整的有48例（占29.63%）。

2 结果与分析

2.1 药物用法用量的干预

针对药物用法用量的干预涉及3个方面：（1）药物剂量的调整：呼吸内科以老年患者居多，故应衡量患者肾功能来确定给药剂量。医嘱中存在用药剂量偏大的现象，如：患者，男性，76岁，诊断为肺栓塞，用磺达肝癸钠抗凝治疗，计算患者肌酐清除率小于50 mL·min-1；查说明书提示，对肌酐清除率小于50 mL·min-1的患者，可用1.5 mg qd；现患者用2.5 mg qd，建议临床减量，医生采纳。也有用药剂量偏小的现象，如：患者，女性，35岁，诊断为咳嗽，经抗感染、平喘、支气管扩张剂治疗后咳嗽稍好转，考虑可能为变异性哮喘致咳嗽，拟用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠抗炎平喘；……