【 摘 要 】 当前，IT技术及应用正处于向云计算、虚拟化和大数据转型的重要时期，恰当地运用这些新技术，将使我们的工作如同快马加鞭。因此，我们愿意积极探索应用各种IT新技术。

【 关键词 】 虚拟化；云计算；大数据；ITIL

1 引言

云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院、昆明医科大学临床肿瘤学院）是云南省集医疗、科研、教学、预防于一体的省级肿瘤专科医院，是云南省肿瘤防治研究、人才培养及肿瘤学术交流的中心。

2009年10月，云南省肿瘤医院开始建新大楼，借此机会，医院对信息基础架构进行全面升级改造。医院实施了全面的信息化管理，包括HIS医院信息系统、LIS检验系统、PACS医学影像系统、EMR电子病系统、BI商业智能系统、OA办公系统等。医院目前总数据量约15TB，日增长40GB左右，其中PACS系统占60%。医院编制病床2500张，设有23个临床科室，11个医技科室。医院拥有先进的肿瘤检查、治疗及研究设备。目前已拥有两个省级肿瘤治疗中心、11个省级肿瘤研究中心、云南省高校肿瘤防治重点实验室、博士后科研工作站、云南省肺癌防治创新团队。云南省肿瘤医院是卫生部肺癌、食管癌、大肠癌等肿瘤早诊早治基地、云南省造血干细胞移植定点医院、云南省肿瘤质量控制中心、云南省肿瘤继续教育基地。

云南省肿瘤医院信息化的原则是，积极探索、利用IT新技术，提高信息中心的服务能力和服务水平，为医院管理和业务科室提供更好的服务，帮助医院提高医疗服务效率。2013年8月开始按照医院信息化建设方案实施，5个月完成了医院信息化各大系统的上线并快速进入了稳定运行期。

2 转型IT，提高效率

通过实施医院整体信息基础架构及相关解决方案，云南省肿瘤医院信息中心实现了IT服务模式的转型，服务能力发生了质的飞跃。

2.1 虚拟化是重点

云南省肿瘤医院信息化升级的重点之一是虚拟化。目前云南省肿瘤医院已将服务器虚拟化、存储虚拟化、网络虚拟化、桌面虚拟化，初步建成医院的云计算中心，医院的HIS、LIS、PACS、EMR、OA等所有系统均运行在虚拟化平台上。在虚拟化环境下，为新系统配置资源非常方便，按照现成模板新建一个虚拟机即可，这一过程只要5-10分钟。如果在以前，需要新采购服务器，从申请到公示，到招标采购，顺利也要2-3个月。再以系统部署为例，以前安装服务器，往往因为某个步骤没做好，导致重新安装系统，平均要2-3小时才能装好一台服务器。在虚拟化平台上，可以很快删除虚拟机重建。由于IT资源配置时间大大缩短，极大地加快了新系统上线的速度。2012年8月开始，云南省肿瘤医院将原有应用系统向虚拟化平台迁移，短短5个月就实现了29个系统的上线，涵盖关键应用、管理类应用和非核心应用。如今，包括HIS医院信息系统、PACS医学影像系统、LIS检验系统、EMR电子病历系统、一卡通系统等99%的应用都已经运行在虚拟化平台上。

2.2 建成双活数据中心

云南省肿瘤医院建成了双活数据中心，当一个数据中心发生故障时，应用系统可以在1秒之内切换到另一个数据中心。对患者和医院宁临床科室的医生护士来说，并不会感受到机房的故障。为了预防两个数据中心同时出现逻辑错误，云南省肿瘤医院通过备份系统定时对整个虚拟化进行备份。虚拟化带来的好处是可用性提高。之前，云南省肿瘤医院的小型机出过一次故障，因为断电造成主板损坏，厂家维修人员早上8点从上海紧急带备件过来，直到晚上10点才把系统重新恢复。那一天整个医院相当忙乱，这台机器运行的住院系统受到影响，完全回到手写时代，出院手续暂停办理，药价不能查询，急需用药的手写单子到药房借。因此在新大楼重建时，我们就考虑了数据及应用的灾备。

2.3 大数据存储无忧

肿瘤医院跟综合医院有一个很大的不同点，就是肿瘤医院的PACS影像数据量非常大。综合医院的患者通常在入院时做一次全面的医学影像，肿瘤医院的患者通常每3个月就要做一次全面的医学影像，而医学影像的种类也更多。云南肿瘤医院采用了Isilon大数据存储系统，将1年以内的PACS影像保存在EMC VNX在线存储上，1年以上的数据归档到Isilon，并能非常方便地扩展到15PB以上。因此，按照目前数据量，采用Isilon可以保存云南省肿瘤医院20年的PACS数据。

2.4 虚拟桌面系统

云南省肿瘤医院实施了虚拟桌面系统，业务科室再也不用为杀病毒、系统崩溃之类的事情长时间等待了。只有客户端能够启动，就可以方便地登录到虚拟桌面系统运行各项业务应用。以往遇到问题，通常需要打电话到信息中心，等待IT人员到现场解决，楼层之间、楼与楼之间的路途平均在10分钟以上。现在，IT人员只要在服务器上将虚拟桌面重建就可以了。新安装一个软件或者新增一个客户端，也不用跑现场，直接在服务器重建虚拟桌面就可以解决。

2.5 实施ITIL

云南省肿瘤医院正在开创医疗行业信息化先河的一件事，就是实施ITIL（信息技术基础架构库）。ITIL可以将信息中心的工作量化、流程化，将IT维护经验知识化。当业务科室通过ITIL系统发出一项服务需求（例如找不到汉字输入法）时，ITIL首先会根据经验库，自动用户提供初级的指导，减少简单重复劳动。如果用户仍然无法自行解决，才进入服务流程。进入服务流程之后，信息部门主管将工作指派给相应工作人员，工作人员完成服务以后，用户给出服务评价，完成一个闭环的服务流程。ITIL还可以根据服务的复杂度核算工作量，信息中心可以根据服务满意度和工作量对信息中心工作人员进行量化管理，从而大大提高IT部门的服务水平，提高业务科室对信息中心的满意度。

3 建立整体解决方案

云南省肿瘤医院采用了VNX 5500作为主存储，高可靠地支撑VMware服务器虚拟化环境及其上各种应用，支撑VDI虚拟桌面。endprint

在决定将应用迁移到虚拟化平台时，云南省肿瘤医院的系统提供商担心其性能比不上物理环境。但经过认真考察，对虚拟化胸有成竹，并大力推动。结果表明，由于VNX具有成熟可靠的闪存盘加速技术，迁移到虚拟化平台后，应用端感觉性能跟物理环境没有差别。云南省肿瘤医院共有20多台物理服务器，目前运行了100多台虚拟机。实施虚拟化的好处之一，就是可以采用VPLEX Metro建立双活数据中心，彻底改变传统上数据中心一主一备的容灾模式。

云南省肿瘤医院通过Isilon对PACS影像数据进行归纳，将一年以上的PACS影像归档保存，减少在线的数据量，可以提高PACS系统性能。Isilon的性能可以随容量同步扩展。有人做一个比喻， Isilon是横向扩展的，就像一列火车每节车厢都有一个车头，增加车厢的同时动力也增加，火车速度不会下降。传统的存储是纵向扩展的，整列火车只有一个车头，车厢增加动力不变，火车就跑不起来了。因此，采用Isilon，未来归档数据不断增长时，仍然能够保持高性能。目前，云南肿瘤医院调阅PACS归档影像的速度，几乎跟在线数据没有差别。

4 转型业务，转变角色

信息中心的很多工作都通过技术手段自动完成了，信息中心会不会闲得无事、出现冗员呢？信息中心将IT人员从繁重的手工劳动中解放出来，腾出精力参与到业务创新的工作，为医院带来更直接的价值，正是IT工作人员梦寐以求的事。

云南省肿瘤医院信息中心的下一步工作重点是BI商业智能。通过科学的数据分析，挖掘医院的医疗资源优势，准确地定位自己，为患者提供更好的服务，改善运营管理，提高经济效益。

5 结束语

云南省肿瘤医院的信息化建设始于2002年，已经走过了10多年历程，2012年全院的信息化建设已覆盖了全院的业务系统和后台经营管理系统。通过这10多年的数据采集和积累，可以建立给予财务经营、临床病种分析、病种分布、患者费用分析、单病种费用分析等多主体、多维度展开分析，并根据历年数据做数据预测模型，为医疗管理决策部门、科研部门、院领导提供及时可靠的数据支撑。

作者简介：

路健（1981-），男，2005年获得计算机科学与技术工学学士学位，2013年获软件工程硕士学位，现任云南省肿瘤医院信息中心主任，从事医院信息化近10年。近期，密切关注虚拟化、云计算、大数据等IT技术趋势，并率先将这些技术应用到医院信息化实践，给医院带来了巨大的经济效益和社会效益。endprint