段林莉

[摘 要]随着社会的不断发展与进步，经济的成功转型，医院市场化成为现代医院发展的主要方向。在医院经营管理工作中，成本核算的层次与深度可以对医院管理水平与管理成效进行全面的体现。因此，加强医院成本核算工作，是提高医院管理水平，增强医院核心竞争力的重要手段。本文主要对医院成本核算进行概述，阐述医院成本核算工作中存在的问题，根据实际情况，提出有效的解决对策，促进医院的健康、可持续发展。

[关键词]医院成本核算；问题；对策

[中图分类号]F275 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）39-0120-02

近些年来，医院成本核算工作取得了一定的成果，如提高了员工工作积极性，弥补了传统核算方式的不足，适应了现代市场经济的发展等。由此可以看出，在医院经营管理过程中，必须加强对成本核算工作的分析与研究，明确其工作难点，根据医院管理工作的要求，制定有效的成本核算措施，以此来提高医院管理水平，确保其可以在市场经济竞争中占据一席之地。

1 医院成本核算的概述

1.1 定义

医院成本核算主要就是借用工企业核算方式，根据医院财务规章制度，对医院医疗服务中消耗的物质、劳务报酬、支出费用等进行核算，其主要作用就是对医疗成本消耗进行考核。成本核算可以为财政预算补偿卫生事业经费、医疗服务项目价格提供可靠依据，同时也是体现医院质量管理与经营管理水平的重要指标。

1.2 特点

1.2.1 核算项目较多，核算难度较大

医院服务项目非常多、技术更新快、病种非常多、成本变化快，在进行成本核算的时候，存在着很多的不确定因素，导致成本核算工作非常复杂。再加上我国大型医院一般均是公立医院，因为其历史因素，一直以来医院投入都不计成本，产出不计效益，导致医院经营管理缺乏一定的科学性、统一性、规范性，致使医院成本额在核算、数据信息应用等方面基础较弱，在一定程度上，加大了成本核算工作的难度。

1.2.2 核算方式多样化

医院是一个复杂而系统的体系，其主要由不同学科与有关保障单位共同组成，每一个学科或者保障单位均因为专业的不同，导致成本内容与表达方式各不相同，在进行成本核算的时候，存在着很多的方式。最初，医院开展成本核算工作的目的就是为了节省消耗，实现奖金的合理分配额。这是一种典型的“算成本，为奖金”的思维模式，缺乏对成本核算整体功能的考虑，只是发挥了节省消耗的作用。

1.2.3 成本项目多变，并且具有不确定性

医院医疗技术服务和企业与商品生产不同，具有独特的性质。每一所医院的医疗服务均会因为其自身情况的不同有所差异，进而导致其成本存在着一定的差距，即使是同一种疾病对不同的病人而言，因为诊治方式、病情程度等方面的差异，其产生的医疗成本也是不同的。除此之外，在诊治过程中，新技术与新诊治方式的应用，对医疗成本也有着一定的影响。因此，医疗成本存在着一定的不确定性，在各医院之间也不具备可比性。

2 医院成本核算中存在的问题

2.1 成本核算意识不强

在医院成本核算工作中，成本核算意识不强是非常重要的问题。在某种程度上而言，成本核算是全院性质、全员参与的一项工作，离不开统一的协调与管理，需要医院领导予以高度的重视，这样才可以实现物力、人力、财力等方面的有效协调，保证工作的全面落实。然而，在实际工作中，因为医院领导成本核算意识较弱，没有认识到成本核算工作的重要性，加之大部分员工也没有形成成本核算意识，导致相关工作无法落到实处，对医院成本管理工作产生了严重的影响，极大的限制了医院整体管理水平的提高。

2.2 医院各科室使用费用不同

医院是一个庞大的机构体系，包括不同的科室，每个科室在日常工作中产生的经费是不同的，因为各科室对实物使用与保管的不规范，致使成本核算和科室收入情况出现不一致的问题。在实际工作中，因为对员工月收入计算的不准确，导致工作绩效与分配结果出现不符的情况，在很大程度上打击了员工工作的积极性，进而出现不负责的工作状态，经常出现一些医疗事故，不仅损害了医院的形象与利益，也威胁了人们的身体健康，进而降低了医院经营管理的社会效益与经济效益。

2.3 核算人员素质不高

核算人员素质不高对医院成本核算工作的全面展开有着一定的影响。就现阶段情况来说，我国医院中普遍存在着重医疗、轻管理的问题，一些财务管理人员的素质比较低，根本无法保证成本核算工作的有效开展，长此以往，在开展财务管理工作的时候，必然也就忽视了成本核算人员的培训与管理，导致现有人员的知识体系陈旧，在开展具体工作的时候，依然使用传统方式，无法适应现代医院的发展需求，制约了医院的长远发展。

2.4 成本不合理

医院是一个庞大的消费机构，需要采购大量的医疗设备、药品以及其他确保医院正常经营的用品。就现阶段的情况而言，一些医院成本太高，致使其药品价格较贵，出现了老百姓看病难的问题。并且医院价格体系没有和市场经济予以同步发展，在确定药品价格的时候，存在着一定的不合理性，在一定程度上限制了医院的长远发展。除此之外，对于使用的医疗器械而言，因为其折旧时限的差异，致使一些已经超出折旧时限的医疗器械依然在使用，或者一些新购的医疗仪器根本就没有使用，而这些均是医院成本，加之管理不到位，存在着财务记录混乱的情况，导致成本核算工作难度非常大。

3 强化医院成本核算的对策

3.1 提高成本核算意识

在医院管理工作中，要想有效进行成本核算工作，就一定要树立正确的成本核算意识，保证相关工作落到实处。医院成本核算工作与医院的生存及发展有着直接的关系，在开展具体工作的时候，医院领导一定要认识到成本核算工作的重要性，加强成本核算工作的宣传，根据医院的实际情况，制定有效的实施措施，提高成本核算意识。在实际工作中，可以成立专门成本核算部门，安排专业人员开展工作，制定合理的工作流程，建立职责明确的管理机制，保证成本核算工作的全面落实。除此之外，一定要调动医院各部门以及全体员工的参与积极性，保证工作的顺利进行，进而促进医院的进一步发展。

3.2 制定合理、科学的经营管理模式

因为医院科室较多，在进行管理的时候，存在着一定的难度，为了更好的管理医院，必须对医院财务工作进行统一，设立专门的管理机构，实现经营管理与计划财务的融合，展开统一的管理，这样不仅可以为成本核算工作的开展奠定坚实基础，还可以节省一些医疗成本，有效实现了医院经营管理的经济效益与社会效益。

3.3 提高核算人员的素质

提高核算人员的素质，是有效完成成本核算工作的主要手段。在现代医院发展的过程中，对工作人员素质要求越来越高，并且要求财务人员不仅要具备财务方面的专业知识，还要具有一定的职业道德、业务技能与其他素质等。在医院成本核算工作中，一定要重视相关培训工作的开展，不断提高核算人员的专业素质与业务技能，并且更新其知识体系，这样才可以保证成本核算工作的高效率，降低成本核算失误率，进而提高成本核算工作效率，实现医院整体管理水平的提高。

3.4 制定合理的成本核算体制

在医院经营管理中，成本核算是主要的构成环节，其是对财务工作的总结，只有加强各部门的协调，才可以保证成本核算工作的正常进行，进而确保医院的正常运行。针对日常成本计算而言，一定要重视分析与总结工作的展开，比如，医院需要购买大量的药品、医疗器械等，此时，就需要对其价格、性能、来源、使用情况等进行分析与总结，这样才可以为医院决策与成本核算提供可靠依据，进而保证了医院的长远发展。

4 结 论

总而言之，医院成本核算是医院经营管理工作中的重要组成部分，其和医院发展与管理有着密切的关系，一定要树立正确的管理观念，加强医院改革，提高核算人员的素质，制定合理的核算体制，这样才可以保证成本核算工作的有序进行，实现医院的健康、可持续发展。

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