刘敬聘　秦坤明　王仁生

【摘要】 目的 探讨伽玛刀治疗脑干区病灶的方法和疗效。方法 使用伽玛刀治疗脑干区病灶18例，周边剂量6-13Cy，平均10.5Gy，中心剂量12-26Gy，平均18.8Gy，周边剂量曲线50%。结果 全部病例获得随访，随访6月-10年，病灶好转13例，病灶未控2例，病灶复发3例。结论 应用伽玛刀治疗脑干病灶是一种安全有效的方法，近期效果满意。

【关键词】 脑干；伽玛刀；治疗

文章编号：1004-7484（2014）-02-0705-01

脑干是生命中枢所在地，内有许多重要的神经核及传导束，结构功能十分复杂。如果行手术治疗，危险性比较大，手术技巧要求也较高，曾一度被视为手术“禁区”。近年来，立体定向放射外科技術尤其是伽玛刀的临床应用，为脑干区病灶提供了新的治疗手段。我院于2002年至2013年共收治了脑干区病灶18例，应用伽玛刀治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共18例，男13例，女5例，年龄7.3-58.5岁，平均28.5岁，其中20岁以下8例。病程1月-6年，平均10.3个月。

1.2 临床表现 头痛、眩晕12例，伴有恶心、呕吐9例，复视、面麻7例，肢体乏力5例，共济失调3例，嗜睡1例。

1.3 影像学资料 全部病例行头颅MRI检查，5例MRI检查前有头颅CT检查。肿瘤位于中脑6例，桥脑8例，延髓4例。肿瘤体积0.85-12.55cm3，平均体积3.38cm3。MRI长T1信号10例，等T1信号6例，短T1信号信号2例，长T2信号1O例，短T2信号5例，混杂信号3例；增强扫描9例明显强化，7例轻度强化，2例无强化。局灶性囊性变2例，病灶周围有水肿15例，梗阻性脑积水3例。3例做PET/CT诊断为高代谢病灶（肿瘤？）。

1.4 临床诊断 1例为开颅手术后残留，病理为星形胶质细胞瘤3级，其余17例诊断主要根据MRI、CT、PET/CT影像、临床特征进行综合诊断。……