杨子良 钱齐宏 骆丹 陈爱明 王淼淼 闵玮

[摘要]目的：本文旨在探讨热淋清颗粒治疗头部脂溢性皮炎的临床疗效。方法：将76例头皮脂溢性皮炎患者随机分为两组，治疗组：38例，采用热淋清颗粒口服合并地奈德乳膏外用治疗；对照组：40例，采用地奈德乳膏外用治疗。两组疗程为4周，治疗后随访至6个月。结果：治疗组总有效率为89.5%，高于对照组的77.5%，但差异无统计学意义（P>0.05）；疗程结束后随访阶段，治疗组复发例数为3例，对照组复发例数为11例，两组间差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组治疗过程中未出现严重不良反应。结论：热淋清颗粒治疗头部脂溢性皮炎具有疗效好、复发率低，不良反应少等特点，疗效满意。

[关键词]头部脂溢性皮炎；热淋清颗粒；疗效

[中图分类号]R758.73+1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）06-0495-03

The efficacy of Relinqing Granules on cephalic seborrheic dermatitis

YANG Zi-liang1, QIAN Qi-hong1, LUO Dan2, CHEN Ai-ming1, WANG Miao-miao1, MIN Wei1

（1.Department of Dermatology, First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou 215006,Jiangsu,China;2.Department of Dermatology, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University）

Abstract:Objective The aim of this study is to investigate the clinical efficacy of Relinqing Granules on cephalic seborrheic dermatitis.MethodsThe 78 cases of cephalic seborrheic dermatitis patients were randomly divided into two groups. The therapy group (38 cases) was treated with Relinqing Granules topically combined with Desonide Cream. The control group (40 cases) was topically using Desonide Cream. The treatment course lasted for 4 weeks, and followed up to 6 months.ResultsThe total effective rate of treatment group (89.5%) was significantly higher than that of control group (77.5%). But the difference had no statistically significance (P>0.05).Druing the post-treatment follow-up phase, there was 4 recrudescent cases in treatment group, while 11 recrudescent cases in control group. The difference was statistically significant (P<0.05).There was no serious adverse reaction appeared in treatment group. Conclusion Relinqing Granules has satisfactory efficacy and few adverse reactions for the treatment of cephalic seborrheic dermatitis.

Key words: cephalic seborrheic dermatitis; Relinqing granules；efficacy

脂溢性皮炎（Seborrhoeic dermatitis）是一种发生于皮脂溢出部位的慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性、复发性皮炎，并伴有不同程度的瘙痒[1-2]。本病好发于头部，表现为头皮屑增多，皮肤潮红，常有油腻感，病情反复发作，较为顽固。2012年6月～2013年12月，笔者科室对78例头部脂溢性皮炎患者采用热淋清颗粒治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料:本研究选择头部脂溢性皮炎患者78例，均为2012年6月～2013年12月于苏州大学附属第一医院皮肤科门诊就诊者。其中男性47例，女性31例，年龄17～68岁，平均为（34.3±8.7）岁。病程3个月～20年。所有患者均符合江苏科学技术出版社第四版《中国临床皮肤病学》相关诊断标准，症状表现为不同程度红斑、斑丘疹等皮损及瘙痒。所有患者近2周内均未进行系统或外用药物治疗。排除合并有肝肾疾病、结核、糖尿病，心血管疾病等严重全身系统性疾病患者，妊娠和哺乳期患者，以及不能按时用药、定期随访的患者。将患者随机分为两组：治疗组38例，对照组40例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较均无显著性差异。

1.2治疗方法：对照组：采用地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司）外用，使用棉签仔细均匀涂抹于患处（无需理去头发），早晚各1次；治疗组：患者除外用地奈德乳膏外，给予热淋清颗粒（贵州威门药业股份有限公司）口服，1次1袋，3次/天，饭后顿服。治疗时间均为4周，4周后进行疗效判定。治疗期间嘱患者注意休息，忌食辛辣刺激性食物。

1.3疗效判断标准[3]：痊愈：丘疹、鳞屑及痂皮全部消退，瘙痒及疼痛也消失；显效：丘疹、红斑消退≥70%，鳞屑及痂皮明显减少，尚有轻度瘙痒；有效：丘疹、红斑消退，鳞屑及痂皮减少30%～70%，瘙痒疼痛减轻；无效：丘疹、红斑消退<30%，或无变化甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/治疗总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用 SPSS 11.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验， P<0.05 表示具有统计学差异。

2结果

2.1 疗效结果：两组患者经治疗4周后进行疗效判定，其中对照组的总有效率为77.5%，而治疗组的总有效率为89.5%，高于对照组，但两组间差异无统计学意义（χ2=2.012，P>0.05），见表1。

2.2 随访：所有患者均随访至治疗后6个月，在痊愈及显效患者中，再次出现红斑、油腻性鳞屑等症状或明显加重者为复发。治疗组有3例复发，复发率为8.8%；对照组有11例复发，复发率为38.7%。治疗组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2= 8.159，P<0.01），见表2。

2.3 不良反应：治疗组有1例患者在治疗初期出现轻微腹泻，坚持用药后症状消失，未影响治疗。

2014全国中西医结合皮肤性病学术年会征文通知经中国中西医结合学会批准，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会定于2014年4月10～14日在江西南昌前湖迎宾馆召开2014全国中西医结合皮肤性病学术年会。此次会议将发扬历次年会的优良传统，注重中西医结合治疗皮肤病的新方法及新的研究进展等方面的学术交流，内容密切联系临床，切合皮肤科医师的实际需求，会议将邀请知名专家做特邀演讲，阐述皮肤科相关领域的最新研究进展，创造形式多样、内容充实、紧张热烈、活跃互动的学术交流形式，达到全国皮肤科中医、西医、中西医结合医师共同展现才华、获取知识和信息、增强友谊和情感的目的，拟参加会议者请仔细阅读本通知并按规定的时间和要求投稿。1投稿要求：①投稿内容：皮肤科各种基础研究论文、皮肤科临床诊断和治疗等方面的论文、典型与疑难病例等；②投稿方式：中文全文和400字以内的中文摘要，请通过电子邮件投稿，E-mail:pfkxh@126.com。来稿请注明2014会议征文，截稿日期：2014年3月5日；③会议交流形式：特邀讲演、大会发言、分会发言、书面交流。2联系方式：上海市凤阳路415号，上海长征医院《中国真菌学杂志》编辑部, 邮编：200003,E-mail：pfkxh@126.com,联系人：朱和平,电话：021-81885501，手机：13671816152。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员

3讨论

目前脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚，多认为与皮脂分泌增多、卵圆形糠秕孢子菌感染、进食辛辣刺激食物、精神因素、内分泌功能失调、遗传等因素有关[4]。根据传统中医理论，脂溢性皮炎属于“头风屑”、“白屑风”等范畴，发病机理为湿热蕴蒸，风热血燥或由于食肥甘油腻、辛辣之品，以致脾胃运化失常，化湿生热，温热蕴阻肌肤而成[5]。现在临床上针对头部脂溢性皮炎主要以局部治疗为主，多采用糖皮质激素局部外用，虽然效果确切，但长期使用容易出现不良反应，且复发率很高，病情易反复发作，导致疗效不尽如人意，患者依从性差。因此，寻找能够改善疗效，降低复发率的药物对治疗头部脂溢性皮炎具有重要意义。

热淋清颗粒是精选贵州特有苗药头花蓼经现代工艺技术提炼精制而成的纯中药制剂，后者是蓼科植物头花蓼的干燥全草或地上部分，具有清热利湿、解毒止痛、活血散瘀等功效[6-7]。大量文献表明热淋清颗粒中含有大量抗氧化、抗炎的有效活性成分，包括没食子酸、原儿茶酸、槲皮素、槲皮苷等，具有优良的抗炎、镇痛和抗菌作用[8-9]。地奈德是皮肤科临床常用的中效糖皮质激素皮肤外用药，不含卤元素，具有止痒、抗炎、抗过敏作用[10]。本次研究中，笔者采用地奈德乳膏局部外用治疗作为对照组，治疗组患者采用热淋清颗粒口服合并地奈德乳膏外用治疗。结果表明，热淋清颗粒能够提高外用治疗效果，尤其重要的是，使用热淋清颗粒能够显著降低头部脂溢性皮炎的复发率，同时不良反应少，患者依从性好，疗效令人满意。

综上所述，采用热淋清颗粒作为头部脂溢性皮炎的辅助治疗药物，可以提高疗效，显著改善预后，缓解临床症状，安全性较高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]施仲香,赵天恩.脂溢性皮炎研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22（6）:489-492.

[2]Dessinioti C,Katsambas A.Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies[J].Clin Dermatol,2013,31(4):343-351.

[3]包华东.逍遥散治疗头皮脂溢性皮炎临床疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,06:1030-1031.

[4]周岩,孙凤兰,郑玮清.脂溢性皮炎反复发作病因浅析[J].光明中医,2012,27（1）:138-139.

[5]付蓉,张丰川.脂溢性皮炎的中医治疗概述[J].四川中医,2013,31（7）:165-167.

[6]吴红梅,王祥培,贺祝英,等.热淋清颗粒HPLC指纹图谱的研究[J].中成药,2009,31（4）:496-498.

[7]王重洋,潘舒,吴亚利,等.热淋清颗粒药理作用实验研究[J]. 实用中医内科杂志,2012,26（3）:12-14.

[8]唐丽,刘跃,郑林,等.热淋清颗粒中5个成分的UPLC-MS/ MS法测定[J].中国医药工业杂志,2013,44（10）:1029-1032.

[9]谢宇,张丽艳,梁斌,等.HPLC法测定头花蓼及制剂热淋清颗粒中槲皮苷的含量[J].中国中药杂志,2009,54（8）:984-986.

[10]杨挺,浦洁,施和建. 地奈德乳膏联合三重滋润霜治疗婴幼儿面部干燥性湿疹疗效观察[J]. 中国美容医学,2010,19(2):238-240.

[收稿日期]2014-02-07[修回日期]2014-03-06

编辑/李阳利

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