周旺伟，孔淑娟

(广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200)



血竭痔疮膏用于肛肠病术后疗效观察

周旺伟，孔淑娟

(广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200)

目的：观察血竭痔疮膏用于混合痔、肛裂术后换药防治并发症及促进创面愈合的疗效。方法：将560例肛肠病手术后患者随机分为两组，对照组和观察组各280例。观察组采取血竭痔疮膏局部贴敷换药治疗，对照组给予马应龙痔疮膏局部换药治疗。对两组患者止血、止痛、消肿、创面愈合、住院时间等效果进行对比分析。结果：术后2、4、6天观察组患者疼痛、水肿、出血情况及创面愈合时间、住院时间等情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血竭痔疮膏用于混合痔、肛裂术后疼痛、水肿、出血等并发症的防治效果显著，且创面愈合时间明显缩短，值得临床推广应用。

血竭痔疮膏；肛肠疾病；混合痔；肛裂；术后并发症

肛肠疾病术后常出现肛门局部水肿、疼痛、出血等并发症，目前解决肛肠病术后疼痛、水肿等问题仍是肛肠外科的难点之一。我院于2010年1月-2013年1月对肛肠疾病(混合痔、肛裂)术后患者采用血竭痔疮膏局部贴敷换药治疗，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月-2013年1月收治的560例肛肠病患者为研究对象，男性380例，女性180例，年龄20～50岁，平均年龄(34.2±10.3)岁。病程1个月至10年，平均病程(2.6±1.5)年。其中，混合痔360例，陈旧性肛裂200例。所有患者均符合痔疮、肛裂诊断标准。将所有患者随机分为对照组和观察组，各280例。两组患者年龄、病程等基本信息差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

360例混合痔患者给予外剥内扎术或PPH+外痔切除术，200例陈旧性肛裂患者行肛裂切除术+肛管后正中松解术。所有患者术后均给予痔疮外洗液坐浴治疗，外洗液中药成分如下：苦参、金牛、丹皮各20g，芒硝、黄柏及土茯苓各30g，冰片及黄连各10g。一剂为2袋(200mL/袋)，1剂/次，与400mL开水(40℃)充分混合，将臀部全部浸入盆内泡洗5～10min，早晚各1次。同时对照组给予马应龙痔疮膏(武汉马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字Z42021920)局部换药治疗，观察组采取血竭痔疮膏(本院自主研制)局部贴敷换药治疗。1天2次，不间断用药1周。

1.3 疗效评定标准

创面疼痛参考1975年全国肛肠学术会议评分标准：无疼痛0分，轻度疼痛(静止状态不痛)1分，大便时较疼痛(静止状态也疼痛)2分，剧烈疼痛(使用止痛剂)3分。肛门水肿情况参考全国肛肠外科水肿评分标准(1975年在河北衡水全国肛肠外科会议上制定)：无水肿0分；局部轻度水肿(不影响活动或睡眠)2分；局部水肿明显(活动受限，需应用消肿药物)4分。便血: 无出血0分；轻度:出血,手纸上可见血迹2分；中度:便后滴血4分；重度:喷射性出血6分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后创面疼痛、水肿及出血指数积分比较

具体情况见表1。

2.2 两组患者创面愈合平均时间及住院时间比较

观察组创面平均愈合天数及平均住院天数明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表1 两组患者术后血竭痔疮膏创面疼痛、水肿及出血量综合比较 ±s，分)

注：与对照组比较,*P<0.05。

表2 两组患者创面平均愈合天数及平均住院天数比较 ±s,d)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

混合痔、肛裂是常见的肛肠疾病，其中痔疮在肛肠病中最为常见，所占比例高达87.2%[1]。肛肠病术后易出现肛门伤口局部疼痛、水肿、出血、感染等并发症，不利于患者术后恢复[2]，使术后生活质量下降，甚至造成手术心理恐惧阴影。因此采取有效措施预防和控制术后肛门疼痛、水肿及出血等并发症具有十分重要的意义。

现代医学理论认为，肛肠病术后肛门疼痛、水肿、出血等并发症，主要原因为手术局部牵拉及锐性创伤，损伤肛门皮肤及周围组织，神经末梢暴露，局部血循环障碍，静脉及淋巴回流受阻，故产生水肿疼痛[3]。术后结扎痔组织局部缺血和坏死导致炎性介质的释放，引起炎症反应，直接刺激伤害感受器，同时造成周围神经活化和敏感化，引起痛觉感受和反射性血管痉挛，进而导致炎症水肿疼痛甚至出血。中医则认为手术损伤脉络，有伤必有瘀，瘀血阻塞脉络，气血运行受阻，经络沟通闭塞，肛门周围组织津、血、液回流不畅，导致局部水肿[4]。术后疼痛原因为气滞血瘀、气机不通，不通则痛。

本文采用血竭痔疮膏应用于肛肠病术后创面局部贴敷，其主要成分包括血竭、珍珠、滑石、冰片、凡士林、石蜡油等。其中，血竭是主药，别名麒麟血或木血竭，药理研究表明血竭具有抗炎镇痛、活血化瘀、消肿止痛、止血生肌及促进表皮修复及伤口愈合等作用[3、6]，滑石具有清热、渗湿之功效，石蜡油具有润滑肠壁、软化大便之功效等。诸药合并，共奏清热解毒、活血化瘀、消肿止痛及止血生肌等功效。

综上所述，血竭痔疮膏用于肛肠病术后效果显著，能有效改善肛门疼痛、创面水肿等情况，缩短创面愈合疗程，创面愈合快，安全有效，可作为肛肠病术后并发症预防及控制的重要手段。

[1] 石健,王建民,唐昆.马应龙麝香痔疮膏用于肛肠疾病术后的疗效观察[C]//中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编.中华中医药学会肛肠分会，2010:2.

[2] 王广帅. 中西医结合疗法用于肛肠病术后镇痛的临床研究[D].沈阳：辽宁中医药大学,2011.

[3] 王军省，潘方杰.柏红痔消外洗方在肛肠病治疗中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2012，2(1)：85-86.

[4] 秦建平，胡勇.紫草血竭油纱条用于混合痔剥扎术后实验研究[J].辽宁中医杂志，2008,35(9)：1427-1428.

[5] 程乔德美，姚默.藏药草血竭的药学研究概况[J].安徽农业科学，2012,40(15)：8466-8467.

[6] 何书平，血竭的药理研究[J].中国药房，2008,19(24):1912.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-08

周旺伟(1969-)，男，广东省中西医结合医院副主任医师，研究方向为肛肠科。

R657.7+4

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1673-2197(2014)11-0104-02