·综 述·

阴茎异常勃起的临床诊断与治疗进展

郑 卫 方 冬 辛钟成 周利群

北京大学第一医院男科中心，北京大学泌尿外科研究所，

国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心（北京 100034）

阴茎异常勃起（Priapism）是指控制阴茎疲软和（或）阴茎海绵体平滑肌松弛的机制发生紊乱而引起与性刺激无关的阴茎持续勃起4h以上，是泌尿男科急症之一，近期发病率呈增加的趋势。阴茎异常勃起可发生于没有任何性刺激的情况下或夜间勃起之后，也可以由性交或手淫后不能转为疲软引起[1]。异常勃起时，血液在阴茎海绵体窦中持续聚集，引起疼痛，而尿道海绵体和阴茎头则未受累及。

阴茎异常勃起是由于外伤性阴茎海绵体内动脉破损而动脉血液过度灌注，或阴茎海绵体静脉流出阻力增加诱发阴茎海绵体窦平滑肌和血管内皮细胞缺血缺氧、酸中毒等损伤性变化引起静脉血栓而加重静脉受阻引起，如果缺血时间超过24h或48h可能导致海绵体组织不可逆的纤维化，引起永久性的勃起功能障碍[2]。因此，缺血性阴茎异常勃起是泌尿男科急症，需要早期诊断及时治疗。

勃起功能障碍是最常见的远期并发症，其发生率与缺血时间和治疗手段相关，总的发生率是59%。非缺血性阴茎异常勃起的勃起功能障碍发生率较低，约20%左右[3,4]。及时的治疗能够减少勃起功能障碍的发生。

一、病因学和病生理学

正常勃起与异常勃起持续时间的判定仍有争议。一般认为阴茎持续勃起超过4h即称为异常勃起，因为阴茎勃起4～6h之后的阴茎海绵体血气分析即可发现缺血、缺氧和酸中毒，可能引起潜在的损伤。……