史 凯 张贤生高晶晶 汤冬冬

杨佳佳 许 传 高 攀 郝宗耀 周 骏 梁朝朝

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科（合肥 230022）

男性下尿路症状与早泄的相关性分析*

史 凯 张贤生**高晶晶 汤冬冬

杨佳佳 许 传 高 攀 郝宗耀 周 骏 梁朝朝

安徽医科大学第一附属医院泌尿外科（合肥 230022）

目的了解健康体检门诊20～59岁男性下尿路症状（LUTS）的发病情况、年龄分布，评估LUTS与早泄（PE）之间的相关性。方法选取2012年6月至2013年6月安徽医科大学第一附属医院健康体检门诊的1459例20～59岁接受检查的男性，所有对象均采集年龄、体质量、身高等内容。LUTS、PE分别采用国际前列腺症状评分（IPSS）、早泄诊断工具（PEDT）和阴道内射精潜伏时间（IELT）进行评估。结果各组年龄LUTS发病情况：20岁～为56人（30.8%），30岁～为275人（64.3%），40岁～为442人（75.8%），50～59岁为223人（83.8%）。LUTS组和非LUTS组中IELT＜1min的人数所占比例分别是34.24%和18.36%（P＜0.001），PEDT评分≥11分的人数所占比例分别是21.29%和11.23%（P＜0.001）。IPSS评分与PEDT评分和IELT间均表现出明显相关性（r分别为0.610和-0.514，P＜0.001）。结论 LUTS在成年男性中普遍存在，发病率随年龄增大而增加。LUTS和PEDT、IELT存在明显相关性。

下尿路症状; 早泄

近年来，下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）作为一个整体术语的重要性越来越引起人们的关注，国际尿控学会（ICS）定义的LUTS是指下尿路结构与功能的改变所引起的排尿周期中的各种异常表现，包括储尿期、排尿期、排尿后所出现的症状及其异常症状的综合症状[1]。LUTS在成年男性中较为常见，而早泄（premature ejaculation，PE）也是成年男性中常见的疾病，PE与很多疾病相关，然而PE与LUTS间关系的研究相对较少，有研究指出治疗LUTS的药物与射精障碍有关，且一种药物可以同时治疗具有LUTS和PE的患者[2-4]。本研究对来我院健康体检门诊的1459例20～59岁接受调查的男性进行PEDT、LUTS症状的评估，以探讨LUTS发病情况及其与PE间的关系。

材料和方法

一、研究对象

本研究对象为2012年6月至2013年6月安徽医科大学第一附属医院健康体检门诊的1459例20～59岁接受检查的男性。入选标准：年龄在20～59岁，有固定的性伴侣且有稳定的性生活至少6个月以上。排除标准：有明显的神经系统疾病，近1个月有明显泌尿系感染者，行下尿路或盆腔手术的围手术期患者。共调查有效问卷1459份，调查人员由泌尿男科专科医师担任，研究前每位患者均被告知研究目的，同意本次研究且签订知情同意书。对文化程度较低者，由调查人员逐条解释并根据调查对象的口述真实填写。

此次研究共发放问卷调查表1624份，回收1563份，回收率96.2%，其中1459份（93.3%）问卷符合要求，用于分析；另外104份问卷因表格填写不完全或不符合纳入标准而未被采用。

二、研究方法

（一）调查项目

所有调查对象均采集年龄、体质量、身高、自测阴道内射精潜伏时间、烟酒情况、学历、职业及月收入等情况。

（二）国际前列腺症状评分（IPSS）

0分为无LUTS，1～7分为轻度LUTS，8～19分为中度LUTS，20～35分为重度LUTS。

（三）早泄诊断工具（PEDT）

0～8分为没有早泄，9～10分诊断可能是早泄，11～20分诊断为早泄。

（四）阴道内射精潜伏时间（IELT）

是指性生活时，从阴茎插入到射精时的时间长度。

三、统计学分析

相关研究数据经审核后运用EPIDATE 3.1软件双人双遍录入，数据的审核主要包括数据的有效性及完整性两个方面，并应用SPSS 13.0软件包进行数据分析。相关数据将根据需要以均值±方差或总数（百分比）的方式表达，组间均数比较应用t检验、方差分析，组间频数比较应用卡方检验；调整年龄后，应用Spearman相关系数对IPSS与PEDT、IELT间的相关性进行探讨。设P＜0.05认为有统计学意义。

结 果

一、下尿路症状的分布情况

共调查有效问卷1459份。以10岁为一个年龄组，分为4个年龄组。各年龄组人数、LUTS发病情况及其严重程度分布见表1。男性LUTS发生率与年龄相关，LUTS发生率有随年龄增长而增加的趋势。男性LUTS严重程度与年龄相关（P＜0.001），LUTS的严重程度有随年龄增长而增加的趋势。

表1 不同年龄组中不同程度LUTS人数分布 n(%)

二、LUTS组和非LUTS组的人口特征学分布

LUTS组和非LUTS组年龄分别为（39.26± 10.17）、（32.35±9.13）岁，两组比较差异具有统计学意义（P＜ 0.001）；两组体质量指数（BMI）分别为23.56±3.86、（2 2.34±2.85）kg/m2，稳定性生活时间分别为（15.72±5.30）、（13.96±5.14）年，性生活频率分别为（5.98±3.47）、（7.29±3.04）次/月，以上指标两组间比较低差异无统计学意义。另外，两组抽烟、饮酒、参与运动人数比例及受教育程度、工作情况、月收入差异比较也均无统计学意义，见表2。

三、LUTS组和非LUTS组中IELT、PEDT的分布情况

LUTS组和非LUTS组中，当IELT＜1min时的人数所占比例分别是34.24%和18.36%，IELT在≥1，＜2min的人数所占比例分别是29.92%和15.33%，IELT在≥2，＜5min的人数所占比例分别是20.28%和39.31%，IELT在>5min的人数所占比例分别是15.56%和27.00%，以上各组率的t检验P＜0.001。LUTS组中人数比例随着IELT的增加所占比例有不断减少的趋势，非LUTS中人数比例随着IELT的增加有不断增加的趋势，见表3。

LUTS组和非LUTS组中，当PEDT评分≤8分时的人数所占比例分别是53.81%和74.73%，PEDT评分为9～10分的人数所占比例分别是24.90%和14.04%，PEDT评分≥11分的人数所占比例分别是21.29%和11.23%，LUTS组中早泄的发病率明显高于非LUTS组，差异具统计学意义（P＜0.001），见表3。

表2 人口特征学分布 n(%)

表3 LUTS组和对照组中IELT、PEDT的分布情况 n(%)

四、不同程度LUTS中IELT、PEDT的分布情况

当IELT＜1min时，轻度LUTS比例为52.49%，重度为2.93%；而当IELT＞5min时，轻度LUTS比例为89.68%，重度为0.64%，以上两组比较，均具统计学意义（P＜0.001），IELT有随着LUTS的严重程度增加而减小的趋势。当PEDT≥11分时，轻度LUTS比例为38.21%，重度为4.24%；而当PEDT≤8分时，轻度LUTS比例为78.92%，重度为0.75%，以上指标两组比较差异均具统计学意义（P＜0.001），PEDT有随着LUTS的严重程度增加而增大的趋势，见表4。

表4 不同程度LUTS中IELT、PEDT的分布情况 n(%)

五、LUTS与PEDT、IELT的关系

在调整年龄后，通过Spearman相关系数研究发现，PEDT与IPSS（r=0.610，P＜0.001）存在明显的正相关，另外IPSS与IELT存在明显的负相关（r= -0.514，P＜0.001）。

讨 论

LUTS是成年男性中较为常见的一组症状，张一川等对1048名健康体检年龄在30～80岁的男性调查发现，LUTS症状在成年男性中普遍存在，发病率随年龄的增大而增加[5]，我们调查结果与之类似，本调查选取年龄是20～59岁的男性，其中，20岁～组LUTS发生率（30.8%）相对其他组较低且LUTS程度轻微，30岁～组LUTS（64.3%）明显增多，＞40岁组LUTS人数更趋增多，症状也明显加重，表明LUTS发生率有随年龄增长而增加的趋势。同时本研究还发现，各组男性LUTS严重程度与年龄相关，LUTS的严重程度也有随年龄增长而加重的趋势。

目前关于LUTS与男性性功能障碍间的相关性研究较多，包括勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）和射精功能障碍（ejaculatory dysfunction，EjD）[6,7]，然而关于LUTS与PE间关系的目前研究相对较少，但PE影响着约25%～40%的成年男性[8]，Liang等对15 000名男性进行问卷调查发现，PE与年龄存在明显的相关性，随着年龄的增加，早泄的患病率有增高的趋势[9]。Gao等对3016名男性进行问卷调查同样也发现，随着年龄的增加PE的患病率有增高的趋势[10]。PE与很多疾病例如糖尿病、甲状腺疾病、前列腺炎等相关[11-13]。Lee对2591名进行健康体检的警察调查发现，PEDT与IPSS间存在明显相关性，随着LUTS症状的加重，调查对象患有PE的风险明显增加[14]。本研究的结果与之类似， LUTS组中PE的发病率明显高于无LUTS组。另外我们还发现，在LUTS组中，IELT有随着LUTS的严重程度增加而减小的趋势，而PEDT有随着LUTS的严重程度增加而增大的趋势。

我们研究发现在调整年龄后，利用Spearman相关系数进行研究发现：PEDT与IELT存在明显的正相关，另外IPSS与IIEF存在明显的负相关，而对于LUTS和PE间的相互影响关系并不十分明确。Um等研究指出，可能是由于交感神经紧张导致前列腺和射精管平滑肌收缩，进而引起LUTS和PE[15]。Basar等指出使用α-受体阻滞药治疗LUTS时，患者的PE可能会得到改善，因为射精同样受到交感神经控制[16]。而Sato等研究发现，一种治疗前列腺增生的药物西洛多辛，它是高度选择性α1受体拮抗剂，可显著延长阴道射精时间，从原来的3.4min延迟至10.1min（P= 0.003）[17]。这些研究数据表明，交感神经紧张的激活可能是引起LUTS和PE的一个作用机制，目前相关研究不多，所得的结果仍需进一步的实验和临床数据来证实，并阐明交感神经紧张的激活如何引起LUTS和PE。

在本项研究中，同样存在着几项不足，第一，受试者以一种面对面的方式完成调查，在涉及这样的敏感性问题时有可能存在回避心理，导致调查结果的偏倚；第二，本项研究的对象来源于健康体检中心，将来可能需要进一步做社区调查以提高调查的准确性。

综上所述， LUTS症状在成年男性中普遍存在，在具有LUTS者中PE具有较高患病率，且随着LUTS严重程度的增加PE患病率明显增加，因此在门诊早泄患者中，LUTS症状的诊断和治疗也同样值得关注，以求更快速、有效的治疗PE，改善患者的生活质量。

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（2014-07-07收稿）

Correlation of lower urinary tract symptoms with premature ejaculation in men aged 20 to 59 years old*

Shi Kai, Zhang Xiansheng**, Gao Jingjing, Tang Dongdong,
Yang Jiajia, Xu Chuan, Gao Pan, Hao Zongyao, Zhou Jun, Liang Chaozhao
Department of Urology, The First Aff liated Hospital, Anhui Medical University, Hefei 230022, China

Zhang Xiansheng, E-mail: xiansheng-zhang@163.com

ObjectiveTo investigate the incidence and age distribution of lower urinary tract symptoms (LUTS) and premature ejaculation (PE) in men aged 20～50 years old and analyze the correlation between LUTS and PE.MethodsTotal of 1459 men aged 20-50 years between June 2012 and June 2013 were enrolled in the study. The data including age, weight and height etc were collected. An evaluation was performed on the LUTS using the IPSS, and the PE using the premature ejaculation diagnostic tool (PEDT) and intra-vaginal ejaculation latency time (IELT).ResultsThe occurrence of LUTS for each group was as follows: in 20～ year group, 56(30.8%) men had LUTS, in 30～ year group, 275(64.3%) men had LUTS, in 40～ year group, 442(75.8%) men had LUTS, and in 50～ year group, 223(83.8%) men had LUTS. The proportion of LUTS group and No-LUTS group with IELT<1 minutes accounted for 34.24% and 18.36%(P<0.001), with PEDT≥11 scores, the proportion accounted for 21.29% and 11.23%(P<0.001). IPSS showed a signif cant correlation with PEDT(r=0.610，P<0.001)and IELT(r= -0.514，P<0.001).ConclusionLUTS were frequent in adult healthy male. With the increase of age, the incidence of LUTS were also increased. LUTS were signif cantly correlated with PEDT and IELT.

lower urinary tract symptoms; premature ejaculation

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.09.006

R 698

资助: 卫生部国家临床重点专科建设项目（项目编号：2100299）
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, E-mail: xiansheng-zhang@163.com