本栏目撰稿人马晓年，主任医师，医学硕士。

自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了2000多篇科普文章。

寻求常规妇科检查的妇女中所表述的最常见的性问题是性交疼痛，可占40%。到50岁以后，主诉性交疼痛的妇女人数还会更多，达60%左右，性交疼痛的程度也更加严重，性交疼痛发生的频率也更高，几乎在3～4次性交中，就有1次伴有性交疼痛。但其中作为第一主诉的只有4%而已，大多数病人认为插入疼痛是造成她们性交不适的主要原因。插入疼痛主要是由器质性因素引起的，病人多能指出疼痛的特定的解剖部位，若她不能定位或定位不准确的话，则可能是心理因素所致。例如，如果病人说“从他一挨我到完事，都疼”，那多数是心理问题，不过，这时仍应该详细体检，以排除器质性问题。

性交疼痛的常见原因包括以下因素：感染（滴虫、支原体等）；膀胱炎等泌尿系统问题；雌激素匮乏；心理抑制和畏惧；化学刺激（灌洗、用药、除臭剂）；糖尿病等器质性原因；神经系统疾患。

对性交插入疼痛潜在原因的准确诊断是基于病人的躯体评价，它不仅决定任何器质性原因，而且在心身疾患比较明显时，也需要排除器质性因素。……