汪 奇，韩宝石，郭 军

解放军总医院 心内科，北京 100853

病例报告

误诊为急性心肌梗死的异位促肾上腺皮质激素综合征1例报道

汪 奇，韩宝石，郭 军

解放军总医院 心内科，北京 100853

目的 探讨以心肌损伤为首发表现的异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)综合征的发病机制、临床表现及诊断思路。方法分析解放军总医院心内科收治的1例以急性心肌梗死为首发诊断的异位ACTH综合征患者的临床表现、实验室及影像检查与临床诊疗思路。结果患者老年女性，在外院因心肌酶升高、心电图ST-T改变及临床症状诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，入院后针对顽固性低钾低钠低氯血症展开进一步的检查诊断，发现胰头占位、肝多发占位，肾上腺增生及ACTH严重升高，诊断为异位ACTH综合征。结论诊断为急性心肌梗死患者，如发现合并顽固性低钾低钠血症，注意鉴别异位ACTH综合征可能，尽可能做到早期诊断。

异位促肾上腺皮质激素综合征；急性心肌梗死；诊断；胰腺癌

异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)综合征(ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome，EAS)是Cushing综合征(Cushing’s syndrome，CS)的一种特殊类型，是由于垂体以外的肿瘤组织分泌过量有生物活性的ACTH，刺激肾上腺皮质增生，产生过量皮质类固醇引起的临床综合征[1-2]。作者报道1例诊断为急性心肌梗死的EAS并复习相关文献，探讨临床诊断思路及机理，国内外尚未见类似报道。

病例资料

1 临床特征 患者女性，62岁。主因“间断胸闷伴上腹部烧灼感2个月”于2013年8月26日入解放军总医院心内科。患者于2个月前无明显诱因出现胸闷并上腹部烧灼感，伴胸闷、恶心呕吐，无胸痛及放射痛，无黑矇、晕厥，口服丹参滴丸、消心痛等药物效果不佳。……