殷 实，马晓东，韩国庆，余鹏霄，张 猛

解放军总医院 神经外科，北京 100853

胶质瘤合并癫痫的诊疗体会

殷 实，马晓东，韩国庆，余鹏霄，张 猛

解放军总医院 神经外科，北京 100853

目的 总结胶质瘤合并癫痫的诊疗经验。方法对我院2011年8月- 2012年7月入院、初次手术并证实为胶质瘤的病人的性别、年龄、临床症状、影像学表现及病理类别等资料进行回顾分析。结果共收治胶质瘤合并癫痫63例，其中男性39例，女性24例。同期胶质瘤病人中癫痫发病率达到30.4%，男女发病率差异无统计学意义(P＞0.05)，年龄15 ～65(40.11±11.33)岁。发作形式以全身强直-痉挛发作最多见(35例，55.6%)，好发于额叶(45例，71.4%)、多累及脑皮质(59例，93.7%)，病理以低级别胶质瘤为主(37例，58.7%)。手术辅以放化疗可以有效控制癫痫发作。结论胶质瘤合并癫痫宜行手术治疗并辅以放化疗。

胶质瘤；癫痫

胶质瘤起源于神经上皮细胞，占全部脑肿瘤的35.26% ～ 60.96%，是发病率最高的脑内肿瘤，而癫痫是胶质瘤最常见的症状[1]。有报道称胚胎发育不良性神经上皮胶质瘤癫痫发病率达到100%；60% ～ 85%的低级别胶质瘤患者发生过癫痫，而30% ～ 50%高级别胶质瘤患者有合并性癫痫[2-9]。癫痫机制仍未明确，一般认为是多种因素共同作用的结果[10]。癫痫发作本身及抗癫痫药物的使用均会损害患者认知，严重影响病人生活质量[11]。尤其是低级别胶质瘤，病人生存期相对较长，癫痫发作妨碍其正常生活，所以控制合并性癫痫意义较大。本文回顾性分析63例胶质瘤并合并癫痫病例，浅谈术前肿瘤致痫的相关因素，并分享我们的治疗经验。……