秦 锐，石 燕，陈 丽，吴志勇，韩雅琳，戴广海

解放军总医院 肿瘤内二科，北京 100853

西妥昔单抗转化性治疗大肠癌肝转移患者的临床观察

秦 锐，石 燕，陈 丽，吴志勇，韩雅琳，戴广海

解放军总医院 肿瘤内二科，北京 100853

目的 观察西妥昔单抗联合化疗转化性治疗初始不可切除KRAS基因野生型结直肠癌肝转移患者的疗效及安全性，探讨与预后可能相关的因素。方法收集2007年5月- 2012年5月我院仅有肝转移的KRAS野生型结直肠癌患者，外科评估无法行手术治疗，经西妥昔单抗联合化疗转化治疗后疗效评价为CR+PR+SD，并接受原发肿瘤病灶根治术，同时行或不行转移灶手术治疗的患者18例。总结评估其转化治疗疗效和安全性，回顾性分析各临床病理因素与预后关系。结果西妥昔单抗中位治疗时间12周，其中CR 0例，PR 11例。18例经过转化性治疗后，均接受了手术治疗，原发灶切缘无癌细胞(R0)切除18例；肝转移病灶R0切除11例，局部治疗7例。生存分析显示：18例中，12例出现复发转移，5例死亡。中位无进展生存期(progression free survival，PFS)为20.80个月，总生存时间(overall survival，OS)为9.59 ～ 37.13个月。单因素分析显示：肝转移病灶数目、大小、治疗前的CEA状态、治疗后早期肿瘤缓解与患者PFS相关，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于KRAS野生型大肠癌肝转移患者，西妥昔单抗联合多种化疗方案转化性治疗安全有效，提高了肝转移灶R0切除率，使其生存获益。

西妥昔单抗；大肠癌；肝转移；联合化疗；转化治疗

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。约25%的结直肠癌患者首次就诊时就已经出现肝转移，其中60%除肝外无其他远处部位转移，因此如何提高结直肠癌肝转移患者的生存状况是当前研究热点[1-2]。……