王 肇，高长青，肖苍松，龚志云

解放军总医院 心血管外科全军心脏外科研究所，北京 100853

主动脉夹层术后早期急性肾损伤的危险因素分析

王 肇，高长青，肖苍松，龚志云

解放军总医院 心血管外科全军心脏外科研究所，北京 100853

目的 探讨主动脉夹层手术后早期发生急性肾损伤的围术期危险因素。方法回顾性收集2006年1月- 2013年6月在本院心血管外科接受主动脉夹层手术的104例患者的临床资料，根据KDIGO分级诊断标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组，采用Logistic多因素回归分析术后发生急性肾损伤的危险因素。结果术后48 h内发生急性肾损伤78例(75.0%)，12例(11.5%)术后需肾替代治疗，住院死亡5例(4.8%)。Logistic回归分析提示：体外循环时间、高血压和深低温停循环时间＞40 min是主动脉夹层术后发生急性肾损伤的独立危险因素。结论主动脉夹层术后急性肾损伤的发生概率高。体外循环时间、高血压和深低温停循环时间＞40 min是主动脉夹层术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

主动脉夹层；急性肾损伤；深低温停循环；危险因素

急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是心脏大血管手术后常见的并发症。既往研究显示，术后发生AKI的患者的近期死亡率明显增加，行肾替代治疗的患者短期死亡率更高，可达64%[1-3]。即使肾功能部分或完全恢复，AKI患者的远期死亡率较非AKI患者也明显升高[4-6]。主动脉夹层手术作为一类复杂的大血管手术，常常需要在深低温停循环下进行，体外循环时间相对较长，与其他心脏手术相比，术后发生AKI的风险更高。……