吴 斌孙 伟

（1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.江苏省中医院，江苏南京210029）

慢性肾小球肾炎（CGN）是一组起病隐匿，病程迁延，伴有不同程度蛋白尿、血尿、高血压和进行性肾功能减退的肾小球疾病综合征。 中医学属“水肿”、“腰痛”、“虚劳”、“血尿”、“淋证”等范畴，该病临床表现多种多样，轻重程度悬殊，病程长且多以缓慢进行为特点，有时亦可无明显的自觉症状，只是尿常规检查时偶然发现有异常，是导致终末期肾病（ESRD）最常见的原因，积极预防和治疗本病可以有效延缓其进展。目前西医治疗本病疗效不甚理想，中医药或中西医结合治疗有望提高疗效。现将近年来中医针对慢性肾炎主要临床表现的诊治情况概述如下。

1 蛋白尿

麻金木认为蛋白尿的形成与脾肾两虚有关：脾虚则健运失司，清浊不分；肾虚则气化无权，封藏失司，以致精微下泄。故其临床将健脾益气、活血清利作为蛋白尿根本治法[1]。任云城等[2]则认为正虚邪实是导致蛋白尿的根本原因。其中以湿热、瘀血证型最为常见。王亿平等[3]用人参汤（方用红参、茯苓、熟地、五味子、桑螵蛸、鸡内金、川芎等）治疗蛋白尿，总有效率为85.7%。胡顺金等[4]认为“脾虚、湿停、血瘀”为该病中医基本病机的特点，使用肾康冲剂（黄芪、薏苡仁、白花蛇舌草、白茅根、益母草等）治疗该病，结果显示患者24h尿蛋白定量可明显下降，降尿蛋白有效率为86.67%。杨保成[5]在相对固定组方（黄芪12g，白术、茯苓、山萸肉、生山楂、芡实、五味子、女贞子各 10g，生山药 15g，玉米须 15～20g，乌梅炭 3～5g）的基础上，将慢性肾炎蛋白尿分为脾虚湿困、脾肾阳虚、肝肾阴虚3型进行辨证论治，结果疗效显著。……