赵忠新 钟武 张磊昌 陈利生

（1融水县人民医院 545300；2 广西医科大学第一附属医院）

直肠癌是常见的恶性肿瘤，目前发病率有逐年增高趋势，在发达地区发病率较高［1］，其发生率约占结直肠癌总数的70%［2］。治疗上以手术治疗为主，进展期（Ⅱ、Ⅲ期）直肠癌根治术后的局部复发率为15%～65%，即使行全直肠系膜切除术，Ⅲ期患者的局部区域复发率仍可达20%～30%，术后5年生存率约50%左右。目前直肠癌治疗已经步入了多学科综合治疗的阶段，近年来手术、新辅助治疗、辅助治疗等方面的发展，直肠癌患者的生存率得到了明显改善。随着临床研究的进展，越来越多的证据表明，术前放化疗使部分肿瘤病理完全缓解，缩小原发瘤，减少了局部淋巴结转移率，从而达到降低肿瘤分期，提高了手术的疗效。本文就直肠癌的治疗进展综述如下。

1 直肠癌的手术治疗

在中国，直肠癌以低位直肠癌多见，约3／4的病变位于腹膜返折平面以下［3］，距离肛门越近，保留肛门的难度越大，而如何选择合适的手术方式以最大程度的保留肛门、尽可能降低复发风险、保持肛门功能的完整性成为研究的焦点。Miles［4］首次在Lancer上介绍现代直肠癌的基本术式—Miles手术，很长一段时间里是低位性直肠癌根治术的金标准，但由于需在腹壁行永久性人工肛门造口，给患者带来很大的心理负担及生理负担，很多患者难于接受，甚至放弃手术治疗。随着人们对直肠癌术后生活质量要求的提高，要求保肛的患者越来越多，近年来……