张玉茹 刘连成 任春成 黄斌 张志亮

（北京市肛肠医院 北京 100011）

肛门直肠间质瘤是肛肠科少见肿瘤，目前被归为胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST）。随着现代医生对间质瘤疾病的认识程度的提高和检验技术的发展，肛门直肠间质瘤的检出率逐年提高。现将我院治疗肛门直肠间质瘤的体会汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集我院2009年1月至2013年12月12例肛门直肠间质瘤的患者资料。其中男5例，女7例。年龄40～84岁，平均53.33±13.44岁。初诊10例，外院手术后复发来诊2例。

1.2 诊断标准［1］间质瘤的诊断主要依靠大体病理学、组织病理学及免疫组化检查共同做出：肿瘤组织主要是由梭形细胞和上皮样细胞组成，梭形细胞可呈束状、旋涡状或栅状排列，上皮样细胞可呈巢团状、腺泡状排列，或呈卵圆形、梭形，也可见多核细胞，核仁较明显。免疫组织化学检查：CD34、CDll7、波形蛋白（vi-mentin）阳性具有诊断意义。

1.3 危险度分级 根据2008年美国国立卫生署（NIH）《原发 GIST切除后风险分级专家共识》［2］。

注：＊为外院术后复发患者，＃为术前高危患者直接口服伊马替尼，△为术后复发患者

表2 原发GIST切除后风险分级［2］

1.4 统计分析 采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。

2 结 果

12例患者肿瘤大小在1～5cm之间，平均2.0±1.37cm。其中高危3例（25%），中危4例（33.3%），低危5例（41.6%）。病理核分裂象＞5／50HP为7例。CD117阳性10例（91.67%），CD34阳性8例（75%）。2例为外院手术复发转至我院，口服伊马替尼治疗；1例为高危患者，给予口服伊马替尼，半年后肿瘤缩小手术切除；其余9例进行局部切除手术，根据术后病理评估，其中4例为中度危险患者，3例接受伊马替尼辅助治疗。……