杨正菊

（云南省云县人民医院，云南云县 675800）

中医护理干预在妇产科术后腹胀患者的应用

杨正菊

（云南省云县人民医院，云南云县 675800）

目的探讨妇产科术后腹胀患者中医护理干预效果。方法对照组给予临床常规护理措施；研究组在常规护理基础上加入中医护理干预措施。记录两组患者肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间，给予统计学分析后得出结论。结果两组妇产科术后腹胀患者经不同护理措施后，研究组患者肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间均显著少于对照组，而其对护理满意度则显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用中医护理干预可显著缩短妇产科术后腹胀患者肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间，改善其腹胀临床表现，使患者获得满意疗效及预后，利于维持良好的护患关系。

中医；护理干预；妇产科；腹胀

腹胀是妇产科手术后常见不良反应，其发生原因为胃肠道内产气过多且无法由肛门排出体外，若未及时干预将影响患者疗效及预后[1]。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的68例妇产科手术患者给予临床研究，从而探讨妇产科术后腹胀患者中医护理干预效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例妇产科手术患者年龄18至61岁，平均年龄（39.29±2.27）岁，疾病类型：剖宫产29例、子宫肌瘤16例、异位妊娠8例、附件囊肿15例。按照抽签方式将68例患者随机分为研究组（34例）与对照组（34例），两组患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）具有临床可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准①经临床诊断为妇产科疾病需实施外科手术治疗；②无手术治疗禁忌症，对外科手术具有良好耐受性；③无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；④无精神类疾病；⑤对本次研究中使用中医护理干预措施具有良好耐受性及依从性；⑥对本次研究内容具有知情权。

1.2.2 研究方法其中对照组给予临床常规护理措施，如病情观察、生命体征监测、给药护理、饮食护理、心理护理、体位护理、运动护理及健康教育等；研究组在常规护理基础上加入中医护理干预措施。记

录两组患者肠鸣音恢复（每间隔6h听诊腹部1min，若左上区、左下区、右上区、右下区内任意两区发现肠鸣音且频率不小于3次/min，则提示肠鸣音恢复）及肛门自主排气（患者自述或家属证实）所需时间、护理满意度（自拟满意度调查表，掌握患者对护理工作满意情况，内容包括护理措施、护理态度、护理效果等，满分100分，分数越高则满意度越高），给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 中医护理干预①按摩：取足三里、支沟等穴位以大拇指按摩，每穴持续5min，待患者自觉酸胀、发热为宜，连续按摩腹部刺激骶2－4副交感神经，按摩时应指导患者取仰卧位，将双下肢屈曲，操作者立于患者右侧位，自下腹回盲部根据机体结肠走向按摩，顺时针环形按摩5－6次，力度由弱到强，速度由慢到快，每日2次；②针灸：取穴手三里、足三里、内关及三阴交，指导患者取仰卧位，常规消毒皮肤后持针快速垂直刺入，提插捻转直至患者自觉酸胀后留针，约20min后拔出并将穴位按压片刻；③饮食：《本草纲目》记载萝卜有下大气之功效，对妇产科术后腹胀患者给予萝卜汤可起到行气通气、健胃消食等作用，将萝卜切成丝加水煮约20min，取汤每次饮用100－150ml，且萝卜汤对泌乳、哺乳及药物均无任何影响，安全性较高；④用药：将大黄、木香、陈皮、芒硝等能够增加肠张力、芳香开窍的中药材研碎后调糊，热敷于脐部（人体发育过程中脐部属于腹壁最后闭合部位，其具有最薄表面角质，在此敷料药物穿透吸收效果最好），温度约40℃为宜，敷药过程应严格执行无菌操作并注意保暖，待药物干结后取下并清洁脐部皮肤，若敷药过程中局部皮肤出现灼痛、红肿、溃烂等异常情况应停止用药并对症处理，若患者脐部皮肤完整性较差或出现感染应禁止使用药敷；⑤热敷：使用热水袋热敷腹部（50℃－60℃），热敷时应避开手术切口以免感染引发感染；⑥足浴：约45℃热水泡脚，水面应漫过足背，每天浸泡2－3次，每次浸泡10min，足浴时可配合足面及足底按摩，刺激胃、肠道及肛门反射区；⑦情志：中医理论将情绪分为喜、怒、悲、思、恐、忧、惊等七大类，根据患者实际心理情绪给予对应的中医情志护理，即使用一种情绪克制另一情绪，喜－恐、怒、悲，怒－喜，忧－喜，思－怒，悲－喜，恐－思，惊－悲。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由±s表示），计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组妇产科术后腹胀患者经不同护理措施后，研究组患者肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间均显著少于对照组，而其对护理满意度则显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间对比分析(±s)

表1 两组肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间对比分析(±s)

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

满意度（分）92.13±2.14*82.37±3.69组别研究组对照组例数（例）34 34肠鸣音恢复时间（h）16.57±8.21*38.14±14.32肛门自主排气时间（h）22.13±7.86*47.95±18.99

3 讨论

研究表明[2]，正常人体胃肠道内气体约150ml，妇产科患者经手术治疗后，由于手术对机体造成一定创伤，以及术中暴露、麻醉等因素共同作用，患者术后12－24h胃肠蠕动消失，但术后48－72h即可恢复肠蠕动从而正常排气或排便，若术后72h仍未发生肛门自主排气则易引起腹胀，对患者身心健康均造成一定影响。

妇产科术后腹胀发生原因[3]：①术前：外科手术大多需术前禁食禁饮，但由于部分患者起病急、病情进展迅速，因此无法获得充足禁食禁饮时间，术后机体内胃肠道中食物聚集腐败增加产气量，且妇产科患者大多为孕妇，日常食物多含有高蛋白、高热量，且由于宫缩疼痛患者易大声喊叫或屏气，增加腹胀发生率；②术中：肠管长时间暴露在空气中导致麻痹，胃肠蠕动缓慢发生腹胀，且麻醉药物可抑制副交感神经，肠管暂时性麻痹降低蠕动量发生腹胀；③术后：妇产科患者均为女性，本身情感较脆弱，术后由于疼痛或疾病增加抽泣、呻吟几率，从而使吞气量上升，且部分患者因疼痛排斥尽早活动或频繁使用止痛药均使胃肠蠕动降低发生腹胀。

妇产科术后腹胀影响效果[4]：①导致膈肌抬高影响呼吸作用；②压迫下腔静脉影响血流情况，增加下肢深静脉血栓发生率；③增加腹壁肌肉张力，使手术切口剧烈疼痛影响伤口愈合。提示妇产科患者术后积极给予干预措施缓解或消除腹胀是保障其疗效及预后的关键因素。近年来，随着生活结构、周围环境、饮食习惯等多因素共同作用，妇产科手术发生率呈显著上升趋势，术后腹胀患者也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。

祖国中医理论认为，妇产科手术损伤正气，易导致六腑转输不利、脾胃升降失常，从而产生腹胀，在常规护理基础上，对妇产科术后腹胀患者给予针对性的中医护理干预措施，可显著改善其腹胀情况，恢复肠鸣音及肛门自主排气功能[5]。本文研究可知，妇产科术后腹胀患者经常规护理后，其肠鸣音恢复及肛门自主排气时间均较长，患者对护理工作满意度较差，护理效果并不理想；经常规护理基础上加入中医护理干预措施后，患者肠鸣音恢复及肛门自主排气时间均显著减少，护理效果较为满意。

综上所述，应用中医护理干预可显著缩短妇产科术后腹胀患者肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间，改善其腹胀临床表现，使患者获得满意疗效及预后，利于维持良好的护患关系，值得临床推广应用。

［1］刘灵芝，刘玲彦.术后腹胀、尿潴留的中医护理[J].河北中医，2012,30（6）：634.

［2］路利和，路安和.外科手术后腹胀311例中医药治疗体会[J].新疆医学，2012,35（4）72-73.

［3］刘莉花，陈爱香.妇产科术后腹胀的原因分析与护理[J].护理研究,2013,17(1):3.

［4］熊汉平.中医药治疗术后高度腹胀便秘100例[J].现代中西医结合杂志,2011,17（16）：2503-2504.

［5］高凯.针刺配合中药外敷促进腹部术后胃肠功能恢复20例观察[J].实用中医内科杂志，2011,21(6):87.