覃双林

（四川省南充市高坪区中医医院，四川南充 637100）

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析

覃双林

（四川省南充市高坪区中医医院，四川南充 637100）

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性，为临床治疗和预防该病提供相关参考。方法随机选取于2012年9月至2013年12月间我院相关科室收治确诊为冠心病的患者279例，对所有患者包括患者年龄、BMI水平、吸烟情况、有无糖尿病史、有无家族病史等进行调查，实时监测患者血压、血脂变化情况，对患者BMI水平进行评测，统计并分析相关数据。结果选取的冠心病患者冠状动脉病变严重程度，与年龄、血脂水平、BMI水平、吸烟情况、糖尿病患病经历、家族遗传等因素都呈现较高的相关性（P＜0.05）。结论在有关预防、治疗、后期护理冠心病冠状动脉病变的过程中可从多种发病因素开展，加强对该病症的控制，值得临床广泛研究和借鉴。

冠心病；冠状动脉病变；相关分析

近年来，由于人们生活方式的不断改变以及生活压力的不断增大，冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary atherosclerotic Heart Disease，CHD，以下简称冠心病）成为人们健康生活的一大阻碍[1]。冠心病的发病诱因多种多样，除常见的老龄、长期吸烟、嗜酒、血脂过高等因素外，临床上不排除遗传因素的作用。发病时患者常出现胸闷、绞痛、血压迅速下降、恶心、呕吐甚至休克等。因此，对于冠心病病变严重程度与冠心病危险因素的相关性研究，成为临床研究的重点和难点，意义重大。本次研究选取我院收治的冠心病患者为研究对象，探讨分析患者冠状动脉病变程度及其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取于2012年9月至2013年12月间我院相关科室收治患者279例，所有患者经临床检查后均确诊为冠心病。其中男性患者213例，女性患者66例，年龄范围为29～73岁，平均年龄为51.2±3.6岁。依照临床研究调查标准，排除以下并发症病例：严重肝脏疾病、风湿性心脏病、癌症治疗患者。

1.2 方法

医护人员对所有患者进行详细询问调查，内容包括患者年龄（以65岁为老年）、BMI水平（体质指数BMI=体重（kg）/身高（m）2，男性判定：≤20为偏瘦，21～30为正常，≥30为肥胖；女性判定：≤19为偏瘦，20～29为正常，≥29为肥胖；）、吸烟情况（是否吸烟）、糖尿病史（是否曾经或已经患糖尿病）、家族病史（家属是否有冠心病病例）。患者住院后，实时监测患者血压、血脂变化情况、对患者BMI水平进行评测。我院使用动态心电图对患者进行实时监控，医护人员使用上述方法对患者冠状动脉的病变程度进行观察并分析。

1.3 病变严重程度评定

我院从心血管相关科室抽调专业医师对患者冠状动脉造影进行操作，主要利用Judkins技术，对患者股动脉、桡动脉进行穿刺；将使用导管依次插入左、右冠状动脉中，依照临床常规标准，采取左前斜30度角、右前斜45度角进行投影，医护人员使用上述方法对患者冠状动脉的病变程度进行观察并分析。（有这个部分下面的分类和判定才有意义和技术支持，冠脉造影技术是对冠脉病变程度的观察手段，执行造影后才能进行评分。）

医护人员成立冠状动脉病变评定小组，介入医师对研究对象的数据采集采用盲法记录。冠状动脉的病变采用改良后的Gensini评分标准[2]，即：①无任何异常现象为0分；②血管狭窄范围为1%～25%的记录为1分；③血管狭窄范围为26%～50%的记录为2分；④血管狭窄范围为51%～75%的记录为4分；④血管狭窄范围为76%～90%的记录为8分；⑤血管狭窄范围为91%～99%的记录为16分；⑥血管发生100%闭塞情况的记录为32分。评定人员根据上述Gemini标准对患者各个节段的冠状动脉进行评分，患者冠状动脉病变程度的最终积分为各个积分总和。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0软件进行统计和分析；计量资料两组间均数比较采用检验，两组以上均数比较采用单因素方差分析；应用非条件logistic回归分析冠心病危险因素统计学意义的检验均为双侧，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉病变诱因与Gemini积分单因素分析

如表1中所示，选取的冠心病患者冠状动脉病变严重程度，与年龄、血脂水平、BMI水平、吸烟情况、糖尿病患病情况、家族遗传等因素都呈现较高的相关性（P＜0.05）。通过该结果我们推测，冠心病的发病以及冠状动脉的病变严重程度与患者年龄大小、肥胖、吸烟、家族遗传等有关。

2.2 冠状动脉病变诱因与Gemini积分单因素分析

研究分析结果如表2中所示，高龄患者的危险性是非高龄患者的2.6倍，BMI超标患者危险性是BMI正常的3.2倍，血脂偏高患者危险性是血脂正常患者的3.4倍等。所以，我们推测冠状动脉病变的程度与多种危险因素分具有相关性，主要与高龄、BMI超标、血脂偏高、有吸烟史等呈正相关性。

表1 冠状动脉病变程度诱导因素与Gemini积分相关性统计

表2 冠状动脉病变诱导因素与病变程度相关指数统计

3 讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性型脏病，主要是由于患者自身脂质代谢出现异常情况，导致血液中血脂含量异常（发病时通常表现为血脂显著增高），造成血管（一般为动脉）内部出现脂质物质沉积，原本光滑的血管内膜出现较多外形似粥样的白色块状物，使得动脉硬化，发生病变。由于脂质物质在动脉内部堆积，造成动脉血管管腔变小，血液流动阻力增大，极易发生心肌缺血，产生心绞痛等临床症状。

有研究表明[3]，冠状动脉粥样硬化可能由包括遗传、生活方式、环境等多种影响因素引起，所以，对于冠心病以及其病变程度的危险因素相关性研究，对于临床预防和治疗冠心病的发生和发展、减小冠心病的发病率并最终降低该病对于人类健康的威胁，具有极其重要的临床意义。

临床普遍认为，冠心病患者患病及其冠状动脉病变的严重程度主要与患者的血脂水平、糖尿病患病情况有关。本次研究在该观点的基础上，增加了年龄、是否吸烟、患者自身BMI水平情况、遗传因素等与病情严重程度的相关性研究[4]。通过多项研究项目对患者进行统计，以Gemini评分标准对患者病情进行积分评估，结果证实了冠心病患者病情的严重程度与患者自身血脂水平、BMI水平、吸烟、家族遗传、高龄、患糖尿病等呈正相关，单因素分析以及多因素分析的结果基本一致。由于选择研究对象时，我们排除了其它因素（如患有其它并发症等）对于本次研究可能造成的影响，更能真实地展示这些危险因素与冠脉病变程度的相关性和相关程度。

综上所述，冠心病是一类由多因素引发的疾病，其病情的严重程度与患者自身情况：血脂水平、BMI水平、吸烟、家族遗传、高龄、患糖尿病等具有紧密关系。在有关预防、治疗、后期护理冠心病冠状动脉病变的过程中可从上述各因素开展，加强对该病症的控制，值得临床广泛研究和借鉴。

［1］何翠芳.康复护理干预对冠心病冠状动脉介入治疗患者生活质量的影响[J].辽宁医学院学报,2013,34(1):91-93.

［2］高阅春,何继强,姜腾勇,等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志,2012,27(3): 178-181.

［3］谷新伟.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国医疗前沿,22(7):14-16.

［4］魏峰,郑若龙,李伟章,钱惠东,陈新军,等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与相关危险因素分析[J].宁夏医科大学学报, 2014,36(6):677-679.

覃双林，1974年生，男，本科学历，西医内科主治医师，从事急诊科工作。