陈少骥　吴云云2　韩善亮　莫秦良　马远明　赵宏

1 苏州大学附属第一医院普外科，江苏 苏州，215000 ；

2 苏州市吴江区第一人民医院外科，江苏 苏州，215000

腹腔镜下垂直切割闭合直肠远端在直肠低位双吻合中的作用和意义

陈少骥吴云云2韩善亮1莫秦良1马远明1赵宏1

1 苏州大学附属第一医院普外科，江苏 苏州，215000 ；

2 苏州市吴江区第一人民医院外科，江苏 苏州，215000

［摘要］背景与目的：中低位直肠癌根治术中行直肠低位双吻合，术后易发生吻合口瘘及“直肠低位前切除术后综合征”等并发症，如何降低这些并发症的发生，目前临床仍处于探索之中。本研究的目的是观察、探讨腹腔镜下垂直切割闭合直肠远端在改进直肠低位双吻合中的作用和意义。方法：将2010年2月—2014年6月在苏州大学附属第一医院普外科完成腹腔镜下直肠癌根治术的120例中低位直肠癌患者，随机分为A、B两组。以性别、年龄、肿瘤大小、下缘离齿状线距离及肿瘤分期等为指标，逐一配对。其中A组(观察组)55例，在进行“第一吻合”时，将常规的直肠远端切割闭合，由水平方向改为垂直方向；行“第二吻合”时，行肠-肠“端-角”吻合，去除直肠远侧闭合线上端角部(“狗耳”)；血管夹夹闭去除下端“狗耳”；加强缝合“端-角”吻合后形成的一处钉合线“T”形交汇处(“危险三角”)。B组(对照组)65例，按直肠低位双吻合常规操作完成手术，两只“狗耳”及两处“危险三角”不作任何处理。将两组患者进行对比分析。结果：A组在垂直切割闭合直肠远端后，“狗耳”及“危险三角”均位于同一垂直线上，便于观察和处理。……