李峥嵘

（祁阳县人民医院，湖南 永州 426100）

依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性及安全性研究

李峥嵘

（祁阳县人民医院，湖南 永州 426100）

目的分析研究依达拉奉对急性脑梗死患者的治疗效果及安全性。方法选择2011年7月至2013年4月临床明确诊断的脑梗死患者66例为研究对象，患者均经过CT等证实。随机分为两组，其中对照组患者给予临床常规的治疗方法（血栓通、阿司匹林等），实验组患者在对照组患者治疗的基础上使用依达拉奉治疗，对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗后，其神经功能评分更优秀，患者日常生活能力更好，与对照组患者比较各个指标差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者不良反应比较差异不明显，P＞0.05。结论使用依达拉奉对急性脑梗死患者进行治疗可以取得较好的效果，能改善患者的神经功能，提高其日常生活能力，值得应用。

急性脑梗死；依达拉奉；有效性；安全性

流行病学调查研究显示，有70%的脑梗死存活患者会有瘫痪、失语等残疾，直接加重患者家庭及社会的负担。目前急性脑梗死的临床治疗方法主要是利用溶栓治疗和神经保护相连和[1]，尤其在神经保护药物方面，临床研究已经取得了较大的进展。依达拉奉在2001年研制出，并广泛地应用到临床。本文研究分析依达拉奉对急性脑梗死患者的治疗效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月至2013年4月临床明确诊断的脑梗死患者66例为研究对象，患者均经过CT等证实。排除有短暂性脑缺血发作、脑出血、复发性脑梗死、严重并发症、严重脏器功能损伤、妊娠、哺乳期女性。

使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。其中对照组患者33例，男性19例，女性14例；年龄在44～71岁，平均年龄为（57.98 ±8.99）岁；从发病到入院治疗的时间为1～5 d，平均为（2.87± 0.76）d。实验组患者33例，男性18例，女性15例；年龄在45～70岁，平均年龄为（57.25±8.63）岁；从发病到入院治疗的时间为1～6 d，平均为（2.59±0.52）d。两组患者的基本资料，包括性别、年龄、从发病到入院就诊时间均无明显的差异，组间对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规治疗，血栓通150 mg+100 mL生理盐水，每日两次；阿司匹林每日1次，每次100 mg。同时根据患者的实际情况，给予抗高血压药物、抗生素及降糖药物治疗等。实验组患者在对照组治疗的基础上使用依达拉奉治疗，将依达拉奉30 mg+100 mL生理盐水内，静脉滴注，每日2次，间隔时间在8 h以上，30 min内完成静脉滴注。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗前、治疗后的神经功能缺损程度、日常生活能力。神经功能缺损量表[2]：CSS量表，得分在15分以下为轻度神经功能缺损，16～30为神经功能中度缺损，31分以上为重度缺损。日常生活能力[3]：使用巴氏指数BI，20分以下为有极度严重的残疾，25～45分为患者有严重残疾，50～70分为患者有中度残疾，轻度残疾为得分在75～95分，评分为100为的患者表示日常生活能力正常。同时统计两组患者治疗过程中发生的不良反应。

1.4 数据处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。神经功能缺损、日常生活能力为计量资料，组间对比方法采用t检验；不良反应为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结 果

实验组患者治疗后，其神经功能评分更优秀，患者日常生活能力更好，与对照组患者比较各个指标差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能评分、日常生活能力评分比较

实验组患者发生不良反应3例，包括1例恶心呕吐，1例ALT升高，1例瘙痒，两组患者不良反应比较差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨 论

在急性脑梗死脑损伤中，自由基起到十分关键的作用，尤其在脑缺血后，花生四烯酸会导致脑血管的代谢加速，引起自由基生成增多，通过不饱和脂肪酸的过氧化作用，导致细胞膜的损伤，加重脑部缺血性损伤，引起神经元损害，出现神经元的死亡及脑部水肿等[4]。

依达拉奉是目前临床常用的一种自由基清除剂，化学名称为3-甲基-1苯基-2吡唑啉-5-酮。是一种较好的脑神经保护剂，作用机制与纤溶作用不同，因此对脑梗死的治疗效果较好。依达拉奉的分子量小，有亲脂基团，对血脑屏障的通透性较高，可以达到60%左右。在动物实验过程中，对大脑缺血/缺血-再灌注后给予依达拉奉，可以防止脑水肿的进展，并防止脑梗死的进展，缓解患者的神经症状[5]。

依达拉奉的具体药物作用包括：依达拉奉可以清除自由基，并抑制脂质过氧化，可以促进脑皮质层的恢复，抑制水杨酸的羟基化，并抑制脑匀浆、线粒体的过氧化，阻止线粒体膜的依赖性过氧化损伤，因此具有抗缺血的作用。依达拉奉可以与过氧基反应，抑制脂质的过氧化。

依达拉奉可以调节脑缺血后的单胺类物质代谢，包括多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等。药物能够有效地抑制黄嘌呤氧化酶的活性，抑制次黄嘌呤氧化酶的活性，进而导致前列环素的生成增多，使羟自由基的浓度降低，并减少缺血半暗带的进一步发展，抑制神经元的死亡与损伤[6，7]。

本次实验以66例患者作为本次实验的研究对象，随机分为两组。其中实验组患者使用了依达拉奉治疗，从结果看，实验组患者的神经功能缺损较低，患者的日常生活能力好，治疗过程中发生的不良反应少，与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，使用依达拉奉对急性脑梗死患者进行治疗可以取得较好的效果，能改善患者的神经功能，提高其日常生活能力，值得应用。

[1] 席天阳.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对CRP的动态影响[J].山东医药,2012,52(32):65-66.

[2] 杜育刚,王微.人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].山东医药,2012,52(25):34-35.

[3] 王胜文,刘凯,魏敏,等.马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死52例疗效及安全性分析[J].中国老年学杂志,2011,31(8):1445-1446.

[4] 魏有东,吕发金,李琦,等.VCTDSA联合CT灌注成像对依达拉奉治疗急性脑梗死的影像学评价[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2242-2245.

[5] 李世泽,丁进京,史哲,等.依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(2):273-275.

[6] Tanaka M.Pharmacological and clinical profile of the free radi-cal scavenger edaravone as a neuropmtective agent[J]. NipponYakurigaku Zasski,2002,119(5):301.

[7] Tatsuski K,Yasuo K.Mild hypothermia enhances efficacy ofneuroprotective agents in cerebral ischemia in rats[J]. InternCongress Series,2003,93(1):101.

R743.3

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1671-8194（2014）11-0146-02