常 丽

（广东省广州市天河区妇幼保健院，广东 广州 510610）

利凡诺配伍米非司酮无痛引产的临床效果分析

常 丽

（广东省广州市天河区妇幼保健院，广东 广州 510610）

目的研究分析利凡诺与米非司酮相配伍进行无痛引产的效果情况。方法选择2012年11月至2013年11月期间我院妇产科予以无痛引产的72例孕产妇，按照药物使用的不同，将其随机性分成两组，一组给予利凡诺药物进行引产设为对照组，一组给予利凡诺与米非司酮相配伍进行引产设为观察组。结果观察组36例患者在过程时间、阴道流血量方面远远优于对照组，但发生不良反应的概率高于对照组，差异性特别显著，P＜0.05不具统计学意义。结论利凡诺与米非司酮相配伍用于无痛引产取得了满意效果，并且不良反应症状很轻，对患者的康复不会造成任何影响。

利凡诺；米非司酮；无痛引产；效果

在临床中通过羊膜腔注射利凡诺进行引产是一种十分常见的方法[1]，但是妊娠中期引产患者因为宫颈成熟程度比较差、伴有较多合并症，所以引产风险性相对较大。为了进一步研究更为有效的无痛引产方法，现选择2012年11月至2013年11月期间我院妇产科予以无痛引产的72例孕产妇，通过本次研究说明利凡诺与米非司酮相配伍应用效果十分良好，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年11月至2013年11月期间我院妇产科予以无痛引产的72例孕产妇，均属于宫内妊娠。并且讲肾、肺、肝以及心重要脏器功能障碍、药物使用禁忌证者、宫外孕者以及出凝血功能出现异常者排除。全部患者年龄均在21～37岁，平均年龄（27.06±2.13）岁。体质量62～75 kg，平均体质量（67.15±5.81）kg。孕周14～26周，平均孕周（20.84±3.61）周。其中，已婚已育者39例，已婚未育者13例，未婚未育者20例。按照药物应用方法的不同，随机性分成两组，每组各有36例患者。两组患者在婚育情况、孕周、体质量等方面对比不明显，差异P＞0.05不具统计学意义，具有试验可比性。

1.2 方法

对照组：36例患者通过腹壁在羊膜腔注射利凡诺（广西河丰药业有限公司，国药准字H45020606），每次100 mg。观察组：36例患者给予利凡诺与米非司酮相配伍进行引产。利凡诺的使用方法与对照组相同。以口服的方式使用米非司酮（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20064669），每次50 mg。切记药物使用前应禁食2 h。然后每隔12 h服用米非司酮50 mg，药物总剂量150 mg。从规律宫缩发动以后到胎盘娩出的时间[2]，计算出孕妇总过程程时间，同时利用称重法将阴道流血量准确计算出来。

1.3 统计学方法

通过统计学软件SPSS14.0统计并分析两组间数据结果，计数资料利用均数±平均数表示，计量资料使用t检验，最终数据对比应用χ2检验。如果差异P＜0.05，则表明两组对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 引产情况对比

观察组36例患者在过程时间、阴道流血量方面均明显优于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。见表1。

表1 两组患者引产情况对比分析表 [n（%）]

2.2 不良反应对比

观察组36例患者发生不良反应的概率较对照组要高，差异P＜0.05有统计学意义。但所有不良反应症状均比较轻，且通过对症治疗后出现好转，见表2。

表2 两组患者发生不良反应的概率对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

羊膜腔注射利凡诺以后，孕产妇羊水内雌激素、孕激素比例升高，可导致子宫平滑肌收缩，致使胎盘及蜕膜组织发生变性或坏死[3]，促使内源性前列素的产生，从而使子宫出现节律性收缩，胎盘功能有所损伤，孕产妇血液内孕酮及绒毛膜促性腺激素含量极速降低，胚胎血液供应受到阻滞，进而造成胎儿死亡，同时娩出胎儿、胎盘组织，在妊娠中期无痛引产中的应用十分有效。妊娠中期阶段胎儿骨骼、胎盘均已经成形，胎儿娩出时宫颈需要充分扩张。这时，宫颈成熟程度比较差，而且利凡诺对宫颈产生的软化作用并不理想，会导致大出血、宫颈撕裂等严重性并发症。本次研究结果得知，观察组在过程时间、阴道流血量方面远远优于对照组，差异性特别显著。虽然发生不良反应的概率高于对照组，但均属于轻微症状，通过及时对症处理后可有效缓解。由此表明，单纯应用利凡诺无痛引产过程时间比较长，疼痛十分剧烈，给孕产妇带来了极大程度的痛苦。米非司酮作为甾体类的一种抗孕激素药物，能和孕酮发生竞争性结合受体，同时直接对子宫雌激素、孕激素受体产生作用，从而对胎盘血供造成影响。对抗胎盘滋养细胞产生的孕激素，以利于大量内源性前列素的释放，同时使子宫对前列素产生的敏感性有所提高，促使胎盘蜕膜组织出现变性、坏死。而且米非司酮还能促使宫颈胶原纤维进行分解，对宫颈有软化及扩张的作用，以便胎盘组织及胎儿的娩出。服用米非司酮可以弥补单纯应用利凡诺的不足，极大程度的降低了孕产妇的痛苦。总之，利凡诺配伍米非司酮应用于妇产科无痛引产取得了显著效果，并且不良反应症状很轻，对康复的进程不会造成任何影响。

[1] 郝翠云,孙美珍.米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,14(5):309-310.

[2] 崔艳红,霍鹏.利凡诺中期引产前应用米非司酮配伍的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(19):174-176.

[3] 马晓惠.利凡诺单用与利凡诺和米非司酮用于引产中的效果观察[J].医药论坛杂志,2011,32(4):40-41.

R719.3

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1671-8194（2014）11-0091-02