黄小龙 宋之昭 吴西林

（柳州医学高等专科学校第一附属医院心胸外科，广西 柳州 545002）

普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入在肺部手术后的临床疗效分析

黄小龙 宋之昭 吴西林

（柳州医学高等专科学校第一附属医院心胸外科，广西 柳州 545002）

目的观察沐舒坦联合普米克令舒雾化吸入在肺部手术后的临床疗效。方法将120例肺部手术后的患者随机分为沐舒坦联合普米克令舒氧气雾化吸入组（试验组）60例和对照组60例（超声雾化吸入法）进行研究。结果试验组在效果、血气分析的显著改变及肺功能的显著改变明显优于对照组（P＜0.05），试验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为79.8%，两组有显 著性差异（P＜0.05）。结论沐舒坦联合普米克令舒雾化吸入在肺部手术后疗效确切，值得临床推广。

沐舒坦；普米克令舒；雾化吸入；肺部手术

胸部手术患者由于麻醉及手术的刺激使肺泡分泌增加，纤毛运动受抑制，分泌物排出受阻，术后伤口疼痛抑制患者的呼吸和咳嗽，同时由于手术及留置胸腔引流管可使肋间肌及膈肌运动受限，呼吸功能进一步受到影响，使肺组织弹性回缩减弱，肺泡委陷。术后及易致低氧血症及肺内感染。因此，术后加强呼吸道的管理尤为重要。老年患者由于肺功能的减退，全身脏器功能的衰退，各种基础疾病，免疫功能的低下，以及胸部手术直接影响通气与换气功能，术后极易发生肺部并发症，有报道其发生率接近30%[1]。本研究旨在观察普米克令舒联合沐舒坦吸入治疗术后肺炎的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

行开胸手术120例患者，年龄均＞60岁。经病理确诊为食管癌51例、肺癌63例、肺部炎性假瘤6例。随机分为两组：治疗组60例（男40例、女20例）；对照组60例（男36例、女24例）。两组手术前后病情、病程、年龄、性别等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均在术后第1天开始治疗；对照组常规治疗抗生素预防和控制感染，并采用翻身，扣背呼吸功能锻炼器。并用地塞米松5 mg+庆大霉素8万单位，4次/天进行雾化吸入。治疗组在上述基础上改用沐舒坦15毫克/次+普米克令舒每次2 mL（含布地奈德1 mg），4次/天进行雾化吸入。两组均治疗5～7 d。治疗前后采用德国耶格MS.PEADTRIC肺功能仪以及美国产的血气分析仪PHOX PLOS L进行测定，由专人操作，检测肺功能各项指标以及血气分析中的血氧分压与二氧化碳分压。

1.3 判定标准

显效，治疗1周后体温正常，咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状消失，肺部哮鸣音或湿啰音消失。有效，治疗1周后咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音或湿啰音减少。无效，治疗1周后上述诸多症状皆无明显好转。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗组显示效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 肺功能指标比较

见表2及表3。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗前后血气分析指标比较

3 讨 论

肺部感染是开胸术后严重并发症，术后支气管分泌物潴留和排痰障碍是其直接原因，肺炎、肺不张多由呼吸道痰液潴留引起[2]。老年患者肺炎多无发热、咳痰等典型症状，有症状者仅占35%，首发症为呼吸加速及呼吸困难者占56%，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等，无症状者占10%；可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性啰音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音等体征，易导致呼吸衰竭、心力衰竭，老年患者多合并心、肺等主要脏器功能减弱，易发生多器官系统衰竭，感染性休克等情况，病死率较高[3]。高龄肺癌患者呼吸肌力减弱，大多数伴有肺气肿、慢性支气管炎等合并症，弹力纤维层增生致小气道狭窄，同时气道黏膜功能下降、柱状上皮减少而杯状上皮增多，分泌物增多但纤毛活动能力减弱导致排痰功能下降，加上术后疼痛患者害怕咳嗽或咳嗽无力，致使痰液潴留和细菌滋生繁殖而导致肺部感染 及肺不张，严重者出现呼吸窘迫，甚至死亡。

The Clinical Analysis of Application of Auxiliary Spray Inhalation with Mucosolvan Combined with Pulmicort in After Lung Surgery

HUANG Xiao-long, SONG Zhi-zhao, WU Xi-lin
(Department of Cardiothoracic Surgery, Liuzhou First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College, Liuzhou 541001, China)

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of spray inhalation with mucosolvan and Pulmicort in After Lung Surgery.Methods120 cases were divided into two groups, atomizing inhalation of Pulmicort and mucosolvan(n=60)and ultrasonic at-omizing inhalation (n=60).Resultssuch Efficacy and Blood gas analysis results in a significant and change Significant changes in lung function in treatmentgroup was superior to those of the control group significantly. The effect of treatment group was better than that of the controlgroup(P＜0.05).There was staticaldifference between two groups(P＜0.05).ConclusionThemethod of atomizing inhala-tion of Pulmicort andmucosolvan has an exact effecton After Lung Surgery and has a certain value for clinicalgeneral-ization.

Pulmicort; Mucosolvan; Atomizing inhalation; Lung Surgery

R725.6

B

1671-8194（2014）11-0048-02