朱旖旎

（邵阳市中心医院药剂科，湖南 邵阳 422000）

氨氯地平联合阿托伐他汀对肥胖型高血压患者的临床疗效

朱旖旎

（邵阳市中心医院药剂科，湖南 邵阳 422000）

目的本文主要分析给予肥胖型高血压患者行氯地平联合阿托伐他汀治疗的临床效果。方法选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治84例肥胖型高血压患者的临床资料，随机分为三组，即A组、B组、C组，每组28例，给予A组患者行单纯的氨氯地平治疗，给予B组患者行单纯的阿托伐他汀治疗，给予C组患者行氯地平联合阿托伐他汀治疗，对比各组患者的临床疗效。结果经过治疗，C组患者舒张压与收缩压的降压总有效率为96.42%，明显高于A组的78.57%与B组的71.42%；差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；且各组患者的总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白胆固醇均比治疗前显著降低，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇均比治疗前显著提高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论给予肥胖型高血压患者行氯地平联合阿托伐他汀治疗，降压降脂效果显著，值得临床推广。

氨氯地平；阿托伐他汀；肥胖型高血压患者

高血压疾病的发病因素较多，在临床上肥胖是该病发病的最重要 因素之一。肥胖型高血压患者主要表现为高血脂，高血压、体质量超标等症状。并伴有血尿酸升高、胰岛素抵抗、血脂增高等代谢异常情况，从而增加高血压合并其他心脑血管疾病的危险性[1]。研究表明，降压与降脂是肥胖型高血压患者治疗的关键。为了探讨对肥胖型高血压患者的治疗方案，我院对于2010年12月至2012年12月收治84例肥胖型高血压患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治84例肥胖型高血压患者的临床资料进行分析，随机分为A组、B组、C组，每组28例。其中A组男性患者18例，女性患者10例，年龄在48～69岁，平均年龄为（54.12±1.25）岁，病程在6个月～7年，平均病程为（2.54±1.50）年；B组中男性患者16例，女性患者12例，年龄在51～72岁，平均年龄为（55.55±4.35）岁，病程在8个月～9年，平均病程为（4.03± 2.24）年；C组中男性患者19例，女性患者9例，年龄在49～71岁，平均年龄为（56.23±4.42）岁，病程在6个月～8年，平均病程为（3.13 ±1.32）年。所有患者均符合肥胖型高血压疾病的诊断标准。不包括孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不全、心肺功能不全、氨氯地平与阿托伐他汀过敏者。3组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。

1.2 方法

给予A组患者口服左旋氨氯地平片（施慧达药业集团生产）进行治疗，一天1次，一次5 mg；给予B组患者口服阿托伐他汀片（大连辉瑞制药厂生产）进行治疗，一天2次，一次20 mg；给予C组患者服用左旋氨氯地平片联合阿托伐他汀片进行治疗，两种药量与A组、B组用量相同。在治疗期间要给予各种进行相应的心理、饮食、用药等常规护理，均以2个月为1个疗程，治疗3个疗程后比较3种患者的疗效。

1.3 观察指标

采用奥林巴斯2700全自动生化仪对三组患者治疗前后的血压进行测量，在治疗后采用奥林巴斯2700全自动生化仪对三组患者治疗前后的总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白进行测量。

1.4 疗效判定

①显效：经过治疗，患者的舒张压＜80 mm Hg，收缩压＜120 mm Hg；②有效：经过治疗，患者的舒张压＜90 mm Hg，收缩压＜140 mm Hg；③无效：经过治疗，患者的舒张压＞90 mm Hg，收缩压＞140 mm Hg；总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。

1.5 统计学方法

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比三组患者的降压效果

经过治疗，C组患者舒张压与收缩压的降压总有效率为96.42%，明显高于A组的78.57%与B组的71.42%；差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比三组患者的降脂效果

经过治疗，各组患者的总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白胆固醇均比治疗前显著降低，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇均比治疗前显著提高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。且C组的治疗效果要明显优于A组与B组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比三组患者的降压效果

表2 对比三组患者的降脂效果

3 讨 论

原发性高血压患者就算血压属于正常范围，也会存在胰岛素抵抗，使这类人群的血压要比无胰岛素抵抗的人群高。其机制是胰岛素抵抗导致高胰岛素血症，从而增强患者的肾脏水钠重吸收，使其动脉弹性减弱，最终造成患者的血压升高[2]。因此，对肥胖型高血压患者治疗的关键是降压、降脂、降体质量以及改善患者的代谢紊乱。

阿托伐他汀是一种新型的他汀类调脂药物，也是一种人工合成的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂。通过对HMG-COA还原酶进行竞争性的抑制，并对甲羟戊酸的产生进行抑制，且对胆固醇的合成进行抑制，从而促进低密度脂蛋白胆固醇的分解与代谢，最终起到降低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇及三酰甘油含量的作用，并起到提高高密度脂蛋白胆固醇含量的作用。氨氯地平是一种慢通道阻滞剂，也可划分为钙离子拮抗剂。其能针对性地对钙离子进行抑制，使钙离子无法通过跨膜进入到人体的心肌细胞与平滑肌细胞中，对血管的收缩进行抑制，使外周血管的动力降低，从而有效降低血压。屈马静等认为，氨氯地平联合阿托伐他，具有明显的降脂的作用，不良反应发生率较低，安全可靠，且价格比较低廉[3]。向薇等认为，阿托伐他汀能有效抑制肝脏合成胆固醇，从而起到降低血脂的作用，并能有效降低密度脂蛋白胆固醇的摄取量，通过对其进行分解与代谢，最终起到降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，对肥胖型高血压患者的治疗具有显著的效果。

在本次研究中，虽然给予肥胖型高血压患者服用氨氯地平具有良好的降压效果，但却无法有效降低患者的总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇的水平。通过给予肥胖型高血压患者行氯地平联合阿托伐他汀治疗，C组患者舒张压与收缩压的降压总有效率明显高于A组与B组，而且各组患者的总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白胆固醇均比治疗前显著降低，高密度脂蛋白胆固醇均比治疗前显著提高[4]。因此可见，给予肥胖型高血压患者行氯地平联合阿托伐他汀治疗，能有效降低患者的总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白胆固醇水平，并提高高密度脂蛋白胆固醇水平，值得推广。

[1] 赵燕敏.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察[J]. 求医问药(下半月),2011,5(8):121-123.

[2] 刘植蕊,尹雪梅,许峰.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高血脂的临床疗效[J].求医问药(下半月),2012,12(1):180-181.

[3] 屈马静,陈世蓉.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察[J].川北医学院学报,2010,6(23):537-540.

[4] 向薇,向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效[J].中国老年学杂志,2013,4(10):918-919.

Clinical Efficacy of Amlodipine Atorvastatin in Obese Hypertensive Patients

ZHU Yi-ni
(Department of Pharmacy, Central Hospital of Shaoyang, Shaoyang 422000, China)

ObjectiveThis article mainly analyzes the chlorine horizon for fueling hypertension patients the clinical effect of combined therapy with atorvastatin.MethodsOur hospital from December 2010 to December 2012, 84 patients treated during fueling the clinical data of patients with high blood pressure, and randomly divided into three groups, namely, group A and group B, group C, 28 cases in each group, and give the group A patients with pure amlodipine therapy, group B patients' line of pure atorvastatin treatment, to give the patients of group C chloride horizon joint atorvastatin treatment, comparison between groups of the patient's clinical curative effect.ResultsAfter treatment, the patients of group C diastolic and systolic blood pressure step-down the total effective rate was 96.42%, significantly higher than the 78.57% of 78.57% of the group A and group B; Clear difference was statistically significant (P＜0.05); And groups of patients with total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein cholesterol than before treatment significantly reduced, clear difference was statistically significant(P＜0.05); High density lipoprotein cholesterol were significantly enhanced compared to that before treatment, clear difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFueling hypertension patients' chlorine horizon line with atorvastatin therapy, step-down lipid-lowering effect is significant, worthy of clinical promotion.

Amlodipine; Atorvastatin; Fueling patients with high blood pressure

R544.1

B

1671-8194（2014）11-0028-02