郑冬梅

（河北省沧州市人民医院西药房，河北 沧州 061000）

雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗HP阳性十二指肠球部溃疡的临床效果分析

郑冬梅

（河北省沧州市人民医院西药房，河北 沧州 061000）

目的探讨雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗HΡ阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法选择90例子本院临床确认的HΡ阳性十二指肠球部溃疡患者，随机分为对照组和治疗组，各45例。对照组给予口服雷贝拉唑，而治疗组给予雷贝拉唑和溃愈颗粒。通过患者的临床症状、溃疡疗效、HΡ根除率、溃疡复发和HΡ再感染来评价雷贝拉唑联合溃愈颗粒的治疗疗效。结果两组治疗后其临床症状、溃疡疗效和HΡ根除率没有差异性（Ρ＜0.05），但都明显改善临床症状、提高溃疡疗效和提高HΡ根除率。对十二指肠球部溃疡患者的疗效进行跟踪调查，发现治愈半年和1年后，治疗组中患者的溃疡复发和HΡ再感染率较对照组要轻（Ρ＜0.05）。结论雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗HΡ阳性十二指肠球部溃疡的疗效显著，并减少溃疡复发和HΡ再感染率，值得临床推广。

雷贝拉唑，溃愈颗粒，HΡ阳性，十二指肠球部溃疡

十二指肠球部溃疡是消化系统中的一种慢性溃疡疾病，具有慢发性、反复性、周期性、节律性痛等特点[1]。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，它能够治疗与酸性相关的消化性溃疡疾病。溃愈颗粒为一种自制中药，有清热解毒、中和胃酸、补益脾胃、抑杀HΡ等作用[2]。本文观察雷贝拉唑辅以溃愈颗粒治疗HΡ阳性十二指肠球部溃疡的临床效果，为进一步的临床应用提供有力的数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年05月至2013年05月期间在本院确诊的HΡ阳性十二指肠球部溃疡患者共90例，并随机分配为对照组和治疗组，各45例。对照组中，男30例，女15例；年龄19～60岁，平均年龄（38.2±4.5）岁；溃疡直径（1.22±0.42）cm。治疗组中，男31例，女14例；年龄在18～60岁，平均年龄在（37.5±4.2）岁；溃疡直径（1.24±0.38）cm。对照组和治疗组在年龄、性别、溃疡直径等没有差异性（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组每天早晨给予口服1克/次雷贝拉唑，1次/天；午餐后加服0.5克/次阿莫西林或者克拉霉素0.5克/次，3次/天；以及0.2克/次甲硝唑，2次/天。治疗组每天早晨给予口服1克/次雷贝拉唑，1次/天；午餐后加服0.5克/次阿莫西林或者克拉霉素0.5克/次，3次/天；以及0.2克/次甲硝唑，2次/天；并餐前半小时口服溃愈颗粒。

1.3 观察指标

①治疗前后患者的临床症状，包括反酸、烧心、腹胀和腹痛。②胃镜观察患者的溃疡治愈的效果。③快速尿素酶试验和13C呼气试验检测患者的HΡ根除率。④根据临床症状的积分进行评定患者的复发情况。

1.4 疗效评定

①临床症状评分：根据治疗前后的临床症状的变化进行评分，其评分标准为：6分：症状严重；4分：症状明显；2分：症状略轻；0：无症状。②溃疡疗效：利用胃镜观察治疗前后患者的症状变化进行评定。无效：十二指肠溃疡面缩小低于50%；有效：十二指肠溃疡面缩小高于50%；显效：溃疡基本消失；治愈：溃疡消失。③HΡ根除疗效：治疗前后胃镜下取胃窦或胃体黏膜，利用快速尿素酶试验和13C呼气试验来确认HΡ根除的阴阳性，两项均为阳性则为HΡ根除阳性，两项均为阴性则为HΡ根除阴性。④临床症状复发率：根据临床症状的积分进行评定复发情况。未复发：症状的积分值与治疗前相比，下降多于70%；复发：症状的积分值与治疗前相比，下降在30%～70%之间。

1.5 统计学处理

所有数据用SΡSS软件进行统计分析，当Ρ＜0.05时，表示实验结果有差异性，具有统计学意义，当Ρ＞0.05时，表示实验结果没有统计学意义、

2 结 果

2.1 治疗前后临床症状的比较

见表1。

表1 两组治疗前后临床症状的积分

根据治疗前后症状的变化进行评分，评分结果显示对照组和治疗组组间治疗后没有差异性，而组内治疗前后有显著性差异，表明两组均能有效改善病情。

2.2 溃疡疗效的比较

见表2。

表2 两组溃疡疗效的比较

通过胃镜观察，发现两组的溃疡治疗总有效率没有差异性（Ρ＞ 0.05），但两组都能较好地治疗溃疡，表明两组临床疗效相似。

2.3 HΡ根除效果

见表3。

表3 两组HΡ根除率的比较

根据治疗前后HΡ阴性的结果对比，发现对照组和实验组中的HΡ根除率没有差异性（Ρ＞0.05），但两组都能较好地根除HΡ。

2.4 溃疡复发和HΡ再感染的比较

见表4。

表4 两组溃疡复发和HΡ再感染的比较

对十二指肠球部溃疡患者的疗效进行跟踪调查，发现治愈半年和一年后，治疗组中患者的溃疡复发和HΡ再感染率较对照组要轻（Ρ＜0.05）。

3 讨 论

十二指肠球部溃疡是青壮年中较为常见的消化系统疾病。其发病机制是因为患者中攻击因子和防御因子之间的平衡性被打破，而胃酸是主要的攻击因子，胃酸分泌过多，以致十二指肠球部溃疡越发严重[3]。因此治疗十二指肠球部溃疡的途径主要是通过抑制胃酸分泌，而雷贝拉唑是其中一种临床应用好的药物[4-5]，它能够快速抑制胃酸分泌并发挥抗溃疡作用。对于HΡ阳性十二指肠球部溃疡患者，常见的方案是质子泵抑制剂配合甲硝唑和抗生素（克拉霉素或者阿莫西林），此方案能够较为有效地根除HΡ。但临床应用发现，传统方案因耐药性菌株的出现，HΡ根除效果逐渐变得不理想。溃愈颗粒是一种治疗消化性溃疡的中药，其方药的组成成分为：9 g白及，6 g炙甘草，9 g参三七，30 g蒲公英，15 g生黄芪，10 g浙贝母，15 g乌贼骨，10 g延胡索。研究表明，溃愈颗粒在治疗消化性溃疡方面取得较好的疗效[2]。传统方案配合中药溃愈颗粒有望成为治疗十二指肠球部溃疡疾病的良药。本研究显示，两组治疗后其临床症状、溃疡疗效和HΡ根除率没有差异性（Ρ＜0.05），但都明显改善临床症状、提高溃疡疗效和提高HΡ根除率。跟踪调查发现患者在治愈半年和1年后，治疗组中患者的溃疡复发和HΡ再感染率较对照组要轻（Ρ＜0.05），因此，认为雷贝拉唑联合中药溃愈颗粒能够改善十二指肠球部溃疡得临床症状并减少溃疡复发和HΡ再感染率。

[1] 王健,陈幼祥,吕农华,等.雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡48例疗效观察[J].实用临床医学,2005,6(10):57-58.

[2] 吴曙光,汤泽新,张明晨,等.愈溃颗粒治疗消化性溃疡60例[J].光明中医,2012,27(4):726-727.

[3] 张强.雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡疗效观察[J].医药论坛杂志,2008,29(24):79-81.

[4] 雷贝拉唑多中心临床协作组.雷贝拉唑对十二指肠球部溃汤的一日抑酸效果[J].中华内科杂志,2002,41(8):554.

[5] 冷爱民,张桂英.雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察[J].疾病监测,2004,19(6):211-212.

R656.6+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）10-0144-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）10-0144-02

B 文章编号：1671-8194（2014）10-0144-02