邓 允，费洪新，丑小月，张英博，仲丽丽，周忠光，姜 波，朴成玉，李宝龙，廖 婷，孟鑫雨

(黑龙江中医药大学，哈尔滨150040)

通天草(Waternut Herb，WH)，又名荸荠梗、地栗梗、荸荠苗。WH可见《饮片新参》，是莎草科(Cyperaceae)常见植物荸荠(Eleocharis dulci)的地上部分，其地上部分较长，直径约4～7 mm。WH归脾经、肾经，其主要功效是清热、解毒、利尿、呃逆、热淋，可治疗小便不利、水肿、疔疮，其药性凉，药味苦。WH的使用方法是内服煎汤，2～3钱(6～9g)，外用则适量捣敷。WH的来源是生长适应性较强的荸荠，分布十分广泛。在国外荸荠主要野生分布于东南亚、美洲、欧洲和大洋洲等国家的池沼地带，而在中国除高寒地区外，其分布几乎遍及全国各个省区，而经济栽培则主要在长江流域及其以南的广大地区。WH的主要产地是江苏、上海、浙江等地，采集一般是在每年的7—8月，将荸荠的地上部分割下，用麻绳捆起来，晾干，切割为3 cm左右，干燥后保存起来，也可以是新鲜状态下使用。

1 WH的原始形态

WH来自于中草药莎草科常见植物荸荠的地上部分，包含茎和叶的基本结构。荸荠是多年生水生草本植物，高度约50 cm，根茎细长，根茎顶端膨大成球茎。WH没有叶片，花呈现淡绿色，鳞片长圆形以螺旋状方式排列，WH应贮存保管在干燥、通风的环境下。

2 WH的栽培管理

2.1 WH的种植

WH种植一般在早春开始，首先选择顶芽和侧芽健全的种荠，在室外苗床育苗，经常保持湿润，15～20 d即可成苗，供大田栽植。WH株距一般30 cm，行距一般60 cm，亩栽约3000穴。WH在整个生长期中，要求有充足的光照，气温达10℃～15℃时，80%以上球茎可萌芽，同时出现芽茎，并向上生长发育，当幼苗有5～6根叶状茎时，便向下萌生新根。7—8月初移植的荠苗，3～5 d返青后，向上生长，经不断分蘖，形成母株丛，与此同时其侧芽向四周发生若干根匍匐茎。

2.2 WH的施肥

WH需要肥沃的土地，并且要不断施肥、追肥，以保证WH的生长发育。WH追施氮肥应用于分蘖期和分株期，同时注意保持一定水层，以促进植株生长发育，其中追肥量多少取决于移栽期和土壤肥力，移栽后半个月以及开花前期追施尿素，追肥量不宜过多，以免植株太长，容易引起病虫害和倒伏。追施磷肥和钾肥在球茎形成前，对提高产量和改进品质有显著效果，同时可争取短期内生长发育，适当加大施肥量，并以追施速效肥为主。另外追施时气温不应过高，粪水浓度不应过浓，尿素应在露水干后撒施，否则会烧伤茎叶，造成不必要的损伤。

2.3 WH的育苗

早水WH在前期需要的温度较低，在移植前2个月就应该育苗，但是晚水WH因育苗时气温较高，在栽植前1个月开始育苗。育苗方法包括WH的催芽、WH的秧田准备、WH的排种和WH的秧田管理。原则是选WH芽粗、长、端正、饱满、大小适中、光滑、深褐色、无病、无伤和符合品种特征的种子开始催芽，进行种子胚芽培养，筛选出较好的种芽进行育苗。

2.4 WH的采集

荸荠的地上部分荸荠秆就是WH，WH的形态呈现扁圆柱状，干燥的圆管状，直径约4～5 mm，顶端有典型的花序。WH上部颜色呈现淡黄色，不易拉断，下部颜色呈现淡绿色，容易拉断。WH的表面较光滑，有明显的光泽。WH的结节处一般稍微膨大，中间中空或者中间有横膈膜。WH的质地较轻，触及柔软，吸水性能强，一般是在每年的7 -8月采集后干燥保存。WH采集后的最佳状态是干燥，少许部位呈现黄绿色，没有泥土杂质，大部分淡黄色，中空或有时可以见到中间的膈膜，切割成3 cm左右的碎片便于保存。

3 WH的临床治疗疾病研究

3.1 WH治疗呃逆

呃逆(Hiccup)，即打嗝，是指胃中气体上出咽喉从胃中上逆，喉间频频作声，声长而短的一个生理症状，主要由横膈膜或者膈肌短暂性或者持续地痉挛收缩引起的。呃逆的原因有多种，包括迷走神经兴奋、幽门痉挛、进食、饮水过急、吞咽动作过多、口涎过多、口涎过少、胃肠神经功能症、胃肠道慢性疾病引起胃蠕动减弱等，一般病情不重，可自行消退。但也有些患者持续较长时间，为顽固性呃逆，呃逆发生的原因是横膈肌不由自主的收缩，空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。中医辨证时分析呃逆可分为胃中寒冷、胃气上逆、气逆痰阻、脾胃阳虚、胃阴不足等不同的症群。打嗝是人类进化过程中的遗留物。呃逆的临床表现需要注意全身表现，包括注意生命体征、局部体征、脑膜刺激征，及其局部表现包括头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症、肿瘤。

呃逆发生时在治疗上尽量屏气，3～5次多可见效，可以饮少量水，尤其要在打嗝的同时咽下水，婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。打嗝难以止住，倘无特殊不适，也可听其自然，一般过会儿就会停止。在进食时发生呃逆可以暂停进食，作几次深呼吸，往往在短时内能止住。中医治疗呃逆频繁时，可用手指压迫两侧的“少商”穴，压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感，患者自行压迫可两手交替进行。也可以采用中药方治疗呃逆，例如五磨饮子加减、理中丸加减、益胃汤合橘皮竹茹汤加减等方剂。另外苏医《中草药手册》中用WH五钱(15g)，代赭石一两(30g)，煎服可以治疗呃逆，治疗效果明显。

3.2 WH治疗小便不利

小便不利(Urination)是中医中常见的症侯，表现为小便量减少、排尿困难、小便完全闭塞不通。小便不利的病因包括阴虚、肺气失宣、肺热气壅等，表现为湿热蕴结、热邪壅肺、肝郁气滞、尿道阻塞、中气下陷、肾气虚弱和热病伤津等不同的症侯群。

中医治疗小便不利方法包括因阴虚而小便不利者，治宜滋阴养血为主，不宜渗利，方用增液汤、人参养荣汤、十全大补汤等。因肺气失宣而小便不利者，治宜宣通肺气、温补肾元、疏通三焦等法，方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。因肺热气壅而小便不利者，可分别采用清肺方法。因热结膀胱而小便不利者，可分别采用泄热方法。因气机郁滞而小便不利者，可分别采用理气方法。因瘀腐阻塞水道而小便不利者，可分别采用化瘀方法。因肾元虚衰而小便不利者，可分别采用温肾方法。另外苏医《中草药手册》中记载中草药WH性味、苦、平、寒，主要有清热化湿热、利小便、通淋的作用，因此也可以用来治疗小便不利等症，治疗效果较好。

3.3 WH治疗心脑血管疾病

心脑血管疾病(Cardiovascular and cerebrovascular diseases)，也称为富贵病，是一种严重威胁人类尤其是威胁中老年人健康的、常见的心脏血管和脑血管的疾病统称。心脑血管疾病主要特点是发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多，即四高一多。心脑血管疾病发病病因包括高血压、血液黏稠、吸烟、血管壁平滑肌细胞非正常代谢等。心脑血管疾病的分类包括先天性心血管病和后天性心血管病动脉粥样硬化、风湿性心脏病(风心病)、原发性高血压、肺源性心脏病(肺心病)、感染性心脏病、内分泌病性心脏病、血液病性心脏病、营养代谢性心脏病、原因不明的心肌病、Marfan综合征伴发主动脉夹层的心脏病、脑中风或脑卒中、颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病。心脑血管疾病主要表现为三高症，包括高血压、高血糖、高血脂，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。

心脑血管疾病的治疗取决于病因，不要单纯考虑血液的变化对血管的影响，要全面考虑，仔细分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗。心脑血管疾病的治疗包括保持心态平衡、适当运动、空气负离子治疗及其中医、中药治疗。心脑血管疾病预防应注意保暖，患者不宜晨练，应注意饮食习惯，合理膳食，多食鱼，多吃富含精氨酸的食物，多吃富含叶酸食物，晚饭后可饮食5～10 mL食醋，以增加纤维膳食。要多吃豆制品，进行血压控制、血脂控制，进补要适度、适当，以减少脂肪和胆固醇的摄取量。使用高压静电疗法，从而提高生活环境的空气负离子含量，应加强体育运动并且每天坚持运动1 h，保持良好的思想情绪，尽量少服那些用干扰脂代谢的药物，定期体检。

另外可以食补，对于有畏寒怕冷属于气虚阳虚的心脑血管病患者可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品，而有性情急躁属于阴虚内热的心脑血管病患者可适当选择一些有补虚、除热的食品。已患心脑血管病者要积极治疗，也可以药补，包括有益气、温补、活血之功的中药，如人参、黄芪、丹参、当归等。有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶。有怕冷、腰酸等阳虚征候的，可配入黑芝麻、核桃仁。平时脾胃虚弱者，可加入陈皮、山药煎液，以防伤胃。由于心脑血管疾病具有四高一多的特点，最好的方法是防患于未然，否则一旦遭遇这类病，家庭会因此背上沉重的经济负担和心理压力。中草药WH的药性轻清上逸，可引诸药入脑，从而达到补脑，剔除脑络新久瘀血，改善脑部血液循环的作用。颜氏“脑梗灵”就是以WH为引，佐使其他活血化瘀药物入心脑，使心脑复其神明之用，对治疗心脑血管疾病有明显的作用。

3.4 WH治疗水肿病

水肿病(Edema Disease)是西医中常见的症状，主要原因是急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、内分泌失调等出现的水肿。水肿病的主要临床表现为水肿，初期多从眼睑或者下肢足胫开始，逐渐蔓延到头面、四肢、腹背、全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤光亮、绷紧、光滑、有弹性、按之凹陷即起、皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。如水肿病势严重，可伴有胸腹水、腹部膨胀、胸闷、心悸、气喘、不能平卧、唇黑、脐突、背平等症。水肿病也是中医临床常见的症候，主要的临床表现为指感受外邪、饮食失调、肺失宣降、肺失通调、肾失开合、膀胱气化失常，进一步导致体内水液潴留，积聚于肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背、全身浮肿等。

3.5 WH治疗阿尔茨海默病的研究

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一种起病隐匿的、进行性发展的、多种因素作用的、病因并未完全明确的老年人退行性疾病。AD的病因包括家族史、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高、母育龄过低、病毒感染、细菌感染、免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱、丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等。AD发病的特点包括起病缓慢、隐匿，不知何时起病，男性平均73岁，女性平均75岁，少数病人有意外刺激，女男比例为3︰1。AD的临床表现近事遗忘突出，判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，工作漫不经心，家务劳动漫不经心，不能独立进行购物，社交困难，对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑，对所处的场所和人物能做出定向，视空间能力差，言语词汇少，不能独立进行室外活动，情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆，呈现缄默，查体可见锥体束征阳性，最终昏迷，一般死于感染等并发症。AD的预后不良，因此应该在临床上进行细致、科学的护理，对患者进行行为矫正、记忆恢复，注意大小便，定时翻身擦背，注意患者的饮食起居，进行生活能力及记忆力的训练等等，这些措施可以对AD患者有明显的改善作用。

综上所述，本研究主要是从WH的原始形态、栽培管理、有效成分提取工艺、治疗疾病等方面对国内外相关方面的内容进行了综述研究，重点指出WH提取物主要包括WH醇提取物和水提取物的制备，及其对机体起到的明显作用，以期对临床上关于WH的研究奠定科学的基础。

［1］ 刘旭.通天草提取物对AD大鼠NF-κB信号通路相关蛋白表达影响的实验研究［D］.哈尔滨:黑龙江中医药大学，2009.

［2］ 李宝龙.通天草提取物对β-淀粉样蛋白诱导的AD大鼠的保护作用及分子机制研究［D］.哈尔滨:黑龙江中医药大学，2009.

［3］ WANG JF，ZHANG ZS，LIU LT.Progress of therapeutic research on cardiovascular and cerebrovascular diseases with chrono-medicine［J］.Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi.2006，Jul，26 (7):668—672.

［4］ RUSSO C，JIN Z，HOMMA S，ELKIND MS，et al.Subclinical left ventricular dysfunction and silent cerebrovascular disease:the Cardiovascular Abnormalities and Brain Lesions(CABL)study［J］.Circulation.2013，Sep 3，128(10):1105—1111.

［5］ 魏铁力，陈英群，邓頲.心脑血管疾病常用药物探密［J］.中国医药学报，2002，(17增刊):290—291.

［6］ 李刚.中药浴治疗肾功能不全67例疗效观察［J］.四川中医，2009，27(1):78—79.

［7］ 刘力生.中国高血压防治指南［J］.中华高血压杂志，2011 (8):701—743.

［8］ HARDIG JL，YEH MW，ROBINSON BG，et al.Potential pitfalls in the diagnosis of phaeochromocytoma［J］.Med J Aust，2005，182(12):637—640.

［9］ NIEMAN LK，BILLER BM，FINDLING JW，et al.The diagnosis of Cushings syndrome:an endocrine society clinical practice guideline［J］.J Clin Endocrno Metab，2008，93(3):1526—1540.

［10］周忠光，贾博宇，焦月华，等.治疗高血压病的药物的制备方法［J］.黑龙江中医药大学，2013，(3):1—24.

［11］贾博宇，姜波，赵雪莹，等.通天草乙醇提取物对Aβ1-40所致的AD大鼠海马区细胞形态学的影响［J］.中医药信息，2013，30(3):132—133.

［12］尹丽颖，敖鹏，仲丽丽，等.通天草提取物对缺血性脑损伤大鼠海马组织超微结构的影响［J］.中医药学报，2012，40 (2):35—37.

［13］贾博宇，姜波，李宝龙，等.通天草提取物对AD大鼠行为学的影响［J］.黑龙江科学，2013，4(1):51—54.

［14］贾博宇，韩玉生，赵雪莹，等.通天草提取物对AD大鼠海马区5-HT蛋白表达的影响［J］.中医药信息，2013，30(4): 27—29.