陈丹霞

采取综合保温措施防止术中低体温的发生

陈丹霞

目的 避免患者体温过低, 使患者术中维持正常体温。方法 对2013年08月01日~10月01日在本院行腹部手术的100例平诊患者, 采取综合性保温措施。结果 100例手术过程顺利, 患者术中生命体征稳定, 98例患者术中体温均维持在36.0~37.2℃。结论 采用综合保温措施能大大减少低体温的发生, 为手术的成功提供重要的保障。

综合；保温；防止；低体温

对于长时间手术、大手术、病情重、体质弱的老人及小儿更容易发生术中低体温。如果患者在术前、术中产生低体温会增加手术切口感染, 影响机体凝血功能, 影响全麻患者的苏醒, 当中心温度<37℃时, 室速和心脏异常发生增加2倍。

1 一般资料

2013年08月01日~10月01日在本院手术室行腹部手术的非急诊患者100例, 包括：子宫、卵巢、胃、结肠、空肠等部位的手术。其中男42例, 女58例, 年龄16~73岁；手术时间2~4 h；输入液体量2000~3000 ml。

2 综合保温措施

2. 1 手术间温度根据患者年龄、病情不同进行调整。巡回护士将手术间温度设置在22~24℃, 皮肤消毒液用温箱加温至37~37.8℃后再用于患者腹部皮肤消毒。

2. 2 常规使用电脑持续充气式加温毯, 将温度设置于37~38℃, 手术开始前, 将加温毯盖在患者上半身, 手术开始后, 将加温毯移至下肢。建立静脉通路后, 将输液管装在输液加温仪的加温管里, 输液加温仪温度设置于37.5~38℃, 整个手术过程实行加温输液。非医生特殊要求, 不使用冷的生理盐水或注射用水冲洗腹腔；生理盐水或注射用水放在恒温箱加温至40℃左右, 在冲洗腹腔时使用, 使患者散热减少,防止患者低体温、寒战［1］。

2. 3 采用保暖覆盖物, 减少不必要的暴露, 患者头部、颈部、肩部盖上适当大小的毛毯保暖。手术切口消毒铺手术单后贴无菌贴膜, 减少手术中因冲洗腹腔的生理盐水或注射用水弄湿的无菌巾情况, 直接对皮肤造成冷刺激。

3 患者术中低体温的原因

3. 1 自身因素 患者对做手术感到紧张、害怕, 不良的情绪引起血管收缩, 术中易发生低体温。患者术前需禁食12h左右, 再加上清洁洗肠等肠道准备, 导致热量产生减少, 抵抗力减弱, 术中易引起低体温［2］。

3. 2 体表散热因素 手术中体表散热主要与以下两方面有关。①使用挥发性消毒液消毒。②由于手术时间较长, 肠管、腹膜暴露时间长, 使水分、热量从手术中散发。

3. 3 麻醉因素 全身麻醉或椎管内麻醉均可引起患者术中低体温。全麻药抑制了下丘脑体温调节中枢, 干扰了中枢性体温调节, 使代谢降低, 产热减少。多数麻醉药有血管扩张作用, 致散热增加。

3. 4 “冷稀释”作用 手术时患者需要输入大量与室温相同的液体或库血, 起到了“冷稀释”作用, 输入的液体越多在体内需要吸收机体热量越多, 从而使热量消耗增加, 促使患者体温下降［3］。

4 小结

100例腹部手术患者, 98例患者术中体温均维持在36.0~37.2℃, 2例患者出现短时间的浅低温, 手术后1~2 h体温36.0~36.6℃, 证明采取的综合保温措施能防止术中低体温发生, 为手术的成功提供重要的保障。通过对手术患者加强保温措施, 不仅使患者身体温暖, 更加使患者心理感到温暖,拉近医患之间的距离, 建立良好的医患关系。

［1］ 孙育红,陆冠字.术中病人体温变化的研究.护理研究, 2004, 18(12):2118-2119.

［2］ 莫朝辉.低体温对围术期病人的影响和护理干预.中国社区医师, 2010,12(19):199.

［3］ 刘立新.全麻患者围手术期体温变化的研究.承德医学院学报, 2010, 27(1):21-22.

515041 广东省汕头大学医学院第一附属医院