王佐军 张 平

（1.山西省夏县人民医院，044400 2. 陕西省人民医院 ）

充血性心力衰竭（CHF）是临床上大多数心血管疾病的最终结局。冠心病是引起CHF的最常见病因。近年来CHF的治疗取得了很大进展，已有研究证实曲美他嗪能提高CHF患者的左室射血分数（left ventricular ejective fraction，LVEF），改善患者的临床症状，提高劳动耐力和生活质量。本研究旨在探讨曲美他嗪治疗CHF患者的临床疗效。

一般资料

2010年1月～2012年1月在本院诊断为冠心病CHF的患者64例，其中男35例，女29例；年龄48～75岁，平均（63±9）岁。纽约心脏学会心功能分级Ⅱ级14例，Ⅲ级36例，Ⅳ级14例。除外3个月内发生急性心肌梗死及介入治疗患者，排除严重心瓣膜疾病、严重心律失常、肿瘤、严重肝肾功能不全、心源性休克或其他原因引起的心力衰竭（心衰）。随机分为常规治疗组（对照组）34例，男19例，女15例；年 龄48～72岁，平 均（63±8）岁。曲美他嗪治疗组（治疗组）30例，男16例，女14例；年龄50～75岁，平均（60±9）岁。

治疗方法

两组患者均按照心力衰竭治疗建议［1］给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗。每2周随访1次，根据患者的临床症状、体征、电解质及肝肾功能变化调整用药剂量。治疗组在此基础上加用曲美他嗪（Trimetazidine，TMZ，根克通，瑞阳制药有限公司生产），20 mg，口服，每日3次，治疗6个月。

观察指标：所有患者在开始治疗前及治疗6个月时均行6-MWT试验、心脏彩色多普勒超声检查及评定其心功能分级。心脏彩色多普勒超声检查应用心尖四腔心切面单平面Simpson面积长度法测量左心室收缩末直径（LVESD），左心室舒张末直径（LVEDD），计算LVEF。……