牛云峰刘金榜 李广贤 何雨 许金松

（安阳地区医院骨科，河南安阳 455000）

减少全膝关节置换术围手术期出血的探讨

牛云峰*刘金榜 李广贤 何雨 许金松

（安阳地区医院骨科，河南安阳 455000）

背景：全膝关节置换术（TKA）是关节外科失血较多的手术之一，如何有效降低TKA围手术期失血一直是关节外科医师研究的重点。

目的：通过术中选择性应用止血带及术后适当关闭引流管对TKA失血量的影响，探讨减少TKA围手术期失血量的方法。

方法：2013年1月至2013年5月，因膝骨关节炎拟行单膝TKA患者53例，根据术中应用止血带方式及术后引流管开放形式分为两组。观察组30 例，采用截骨完成后短期应用止血带联合术后早期夹闭 4 h 引流管；对照组 23例，术中全程使用止血带及术后引流管处于自然开放引流状态。记录术中出血量及术后引流量，根据患者身高、体重和手术前后红细胞压积（Hct），通过Gross方程计算患者的总失血量，进而得出隐性失血量，记录两组术后输血的病例数，并计算平均输血单位，记录术后 1、3、5 d的晨起体温，记录出院前后膝关节功能评分（HSS）。

结果：观察组的术中出血量明显多于对照组，术后引流量少于对照组，总出血量及隐性失血量少于对照组，均存在统计学差异（P＜0.05）；观察组的输血例数及平均输血单位均少于对照组；两组的围手术期晨起体温、膝关节HSS功能评分无统计学差异（P＞0.05）。

结论：采用截骨完成后短期应用止血带联合术后早期夹闭4 h引流管可明显减少TKA围手术期出血量。

全膝关节置换；……