黄建明，陈志强，蔡丽芹，阮 萍

(黄石市中心医院、湖北理工学院附属医院，湖北黄石435000)

目前，对于常见的心动过速如房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等，因其机制明确、发生的部位也较局限，现有的多电极接触式标测技术基本上已能满足需要。但是，这样的标测方式并不适于一些发生于心房或心室的，尤其是非持续的、难诱发的、多源性或血流动力学不稳定的心律失常。对于一个三维的心腔结构，少数几个接触式电极显然难以全面而准确地反映心腔激动的情况，致使标测的操作和X线照射时间往往较长，其定位的精确度也欠佳，患者消融失败率和复发率均较高。近年来，一些非接触式心脏电生理标测技术的出现为复杂心律失常提供了新的诊疗手段。现就心内非接触式标测指导心律失常射频消融的优势综述如下。

1 心内非接触式标测的工作原理

非接触标测系统是一种新型的心内三维标测技术。在心腔放置好特制的多电极矩阵(MEA)导管后，通过电生理导管的电极发射5.68 kHz的低能电流，MEA的64个电极置于心腔内可感知这一信号，并根据感知信号的角度和强弱对电生理导管进行定位。当消融导管沿着心内膜移动时即可追踪导管的位置而连续采样进行三维建模。采点时以球囊为中心，远点覆盖近点，经过平滑处理可得到较为逼真的心内膜结构图，勾勒出较为完整的心腔轮廓。导管电极在心腔内膜表面采点越多，心腔构型就越精确。……